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上一期，外科之家精心推送了一篇
《蛋蛋的忧伤丨小儿疝气知多少？》（戳蓝字阅读）
今天，我们接着来哇一哇成人腹外疝气！
先讲个关于疝气的真实悲伤故事把嗯听哒
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和老婆啪啪正在最投入的时候，突然感觉腹部剧痛……滚床单也会把男人的肠子给滚破掉。你可能闻所未闻，但临床碰到好几个这样的病人了。这是由于夫妻俩在滚床单的时候，男方非常用力，右腹股沟斜疝因为腹压增大而出现，也就是说肠管就突出到了腹股沟。夫娘一屁股坐下去，就把突出到皮下的肠管给坐破了。
有疝气的人，啪啪有风险，千万要注意哈哈。
疝就是俗称的“疝气”，发病的原理是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
这么专业的表达，也没指望你能弄明白。
外科常见的疝，通俗地说，就是肚皮或者腹股沟出现一个包（实际上是肚子里的肠子或者网膜从破损的地方鼓出来了），这个包会变大又变小，用力鼓气的时候变大，休息时候不用力会变小平卧位时还会消失的那么一个包块。
也可以这么理解疝气：像车内胎破了一样，轻者仅一小个包块，严重者可以有一个排球大。
那个包，可能有感觉，也可能冒茉莉感觉。疝包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等，其中最常见的是腹股沟疝。
严重的疝气可有一个皮球大
腹股沟疝自我诊断技巧
在你的腹股沟处，如果存在突起肿块，但不痛不痒，同时伴有消化不良或便秘……那就要小心了！这可能不是简单的消化不良，而是腹股沟疝。特征性表现是站立时大腿弯里有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。
腹股沟疝的临床表现并非一成不变，应由普外科医生来为患者进行评估，以明确诊断。专业的事情交给我们，但你必须了解以下几点。
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导致腹外疝发生的原因
①生理结构上有组织突出腹壁的肌肉层，如腹股沟管、股管、脐环等处
——多见于婴幼儿和青壮年，是一种先天性或因长期搬运重物、举重、妊娠等腹内压增加所导致的疝病
②腹壁局部缺乏肌肉覆盖或薄弱环节
——多见于老年人，因为肌肉萎缩或腹横筋膜薄弱，直疝三角支撑力差导致的疝病
③手术切口或外伤造成的腹壁基层愈合不良，先天遗传等
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成年人疝气不会自愈
除部分婴儿的腹股沟斜疝可能自行愈合外，其他的疝都不可能自愈。
就像衣服破了一个口，不去修补破口只会越撑越大，掉出来东西越来越大。
手术修补是目前治疗成人腹外疝的唯一有效的方法。针对不同患者的基本情况和所患腹外疝的类型，外科医生可以采用不同的治疗策略和手术修补方法。
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要积极治疗疝气
在许多人眼里认为这并不是什么大病：不疼不痒，偶尔有点不适，部位也隐私，因此很多人并不重视。
其实这种认识误区很可能会把“小病”拖成了“大病”。殊不知，有个危及生命的危险时刻伴随着疝气患者，这就是“嵌顿疝”的发生。积极治疗疝气，手术修补缺损是治疗疝气的唯一有效手段。
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疝气也有急诊
疝的急性发作医学上称为嵌顿，说白了就是小肠或大网膜在疝环口被卡死了。
嵌顿的主要原因是腹腔内压力的突然增加，如剧烈咳嗽、用力解大便、强力劳动等，使得比平时更“大块”的小肠或大网膜突出到腹壁外，而疝环口相对较小，就会出现无法回纳的情况。
就像一个橡皮球，用力把橡皮球顶入瓶子，可是再想把球从瓶里倒出来就困难了，这就是疝气会发生的嵌顿原因。
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嵌顿需要急诊手术
嵌顿疝是由于缺损处（疝环）周围组织的收缩，卡压了由此突出的肠管，使其不能回到腹腔内，嵌顿引起肠管缺血坏死，导致生命危险，此时往往需要急诊手术治疗。
根据文献统计，嵌顿疝在疝气病人中的发生率可达3%，而且一旦发生嵌顿后再手术治疗，在整个围手术期，有7%的患者失去生命。
“早知道会嵌顿，还不如找时间把手术做了。”这是许多发生了嵌顿疝患者的心声。许多嵌顿的患者都表示后悔没在有空闲的时间安安心心提前把漏洞补上，就不会落到需要急诊手术的窘迫地步了。
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被迫手术，不如择期手术
没有嵌顿的疝气手术，可以择个良辰吉日，去做个准备充分的手术修补，一般术后第2天即可出院，几乎不耽误正常生活和工作。
“成人疝现代的手术治疗方法分两大类：传统开放张力修补术和现在的无张力修补术。成人疝修补术就如补衣服，传统手术就如直接用线将破口缝合，无张力修补就是在破口处打一个补丁，后者复率明显下降，疼痛减轻。
近年来开展的腹腔镜修补术，切口小、慢性疼痛及异物感的发生率较低，能更快恢复工作，如果是复发疝、双侧疝，要求尽恢复工作的，建议考虑腹腔镜手术。
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所有非手术治愈的方法都是骗钱的！
在第九届全国疝和腹壁外科会议上，中华医学会的有关组织（疝和腹壁外科学组）再次郑重的声明：目前国内医疗市场上仍有某些非手术治疗方法，如“疝的局部注射”等非手术治疗，既不符合科学原理，又给病患带来一系列并发症和副作用，应以摒弃。
重要的事医院采用手术的方法才是唯一的治疗有效手段。
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哟子预防疝气咯形成与复发
1、戒烟
吸烟不仅会引起胶原纤维代谢障碍导致腹壁薄弱，还因呼吸道症状引起腹内压增高
2、避免负重
尽量避免负重的体力劳动，减少腹内压升高的可能
3、适量运动
增强体质，锻炼腹部肌肉，增加腹壁的强度，并要循序渐进，避免剧烈的锻炼活动
4、改善便秘
多喝水，多吃高纤维素的蔬菜，保持大便通畅。出现便秘，尽早医治
5、控制咳嗽
注意保暖预防感冒，治疗慢性咳嗽，防止腹内压力升高
6、防治小便困难
及时治疗造成小便困难的疾病如前列腺增生、尿路结石等
7、保持心情愉快
避免情绪激动和暴躁，因为生气憋气也是腹内压增高的原因。
今天这篇科普好长啊，我们领导说这篇文章一定霸蛮世今要做到：
没做的看了想做
做了的看了知道注意什么
没有的看了知道怎样预防
为方便记忆，最后再划个重中之重的重点红字是重点，冇银工看就看红字吧。
手术是目前彻底治愈成人疝气的唯一方法！！！
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最后祝愿所有的大人朋友们都能健健康康！
本文参考文献：
1.《成人腹股沟疝诊疗指南(年版))
2.中国实用外科杂志
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