疝就是普通所指疝气,指体内脏器或组织离开正常的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的如腹股沟疝、切口疝、白线疝、腰疝。
从腹腔内部看疝气是:
疝修补手术就是将先天或后天的缺损或薄弱区加强修补。有传统的开放修补方法,及现代的微创腹腔镜修补方法。
传统开放疝修补就如同在漏水的水桶外打上补丁。而腹腔镜修补方法相当于在漏水的水桶里面垫上补片。这样伴随压力的增大,补片会对漏洞的封堵就会越严密。
传统的疝修补术,无论是麦克凡式还是巴西尼式,或者无张力疝修补术。都是修补在缺损的外面。这样腹腔压力过高,会增加疝复发的机会,所以术后患者要避免重体力活动三月余,甚至更长时间。并且术后切口疼痛,坠胀等不适感需要很长时间缠绕患者。
腹腔镜疝修补术是在缺损里面修补,而且切口远离术区和补片。不必担心术后重体力活动,腹腔压力越大,理论上补片堵塞缺损越好。疝的复发机会就越少。并且不用担心切口感染引起手术失败。而且术后切口疼痛,坠胀等不适感不明显。
年第一季度三个月已经结束,医院外一科,其中微创腹腔镜疝修补12例。腹腔镜疝手术,术后平均住院2天。最短术后第二天出院,最长术后3天出院。均没有术后疼痛、坠胀等不适。术后不限制任何体力活动。不管从住院时间,还是术后舒适度方面及术后对于重体力劳动的限制。都明显由于开放手术。
当然腹腔镜手术也有两个缺点:第一个缺点,经济代价高,花钱相对较多。同等材质的修补材料比开放手术也要多花元左右。当然这对要限制3个月甚至更长时间体育活动来说,确实不算什么!
第二个缺点:是对心肺功能有一定要求,不适合心肺功能较差的患者。比如下面这位老者。
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