浅谈腹股沟疝的医治
腹外疝是最常见的外科疾病之一，俗称“小肠气”，用专业术语来讲比较复杂，通俗解释就好比衣服破了，里面的亵服露到外面，需要进行缝补。如果腹壁破了个洞，腹腔里的小肠、膜就会从洞里钻出来到皮肤下面构成个包块，平躺的时候，由于腹腔压力下降，包块可变小或消失，站立起来的时候，或咳嗽、用力等引发腹腔压力增高时，包块就会出现并增大，这就是“疝”。这类疾病通常好发于两侧的腹股沟区，也就是大腿根附近。疝的主要危害就是崁顿，就是小洞卡住脏器，如果卡住的是膜还好，如果卡住小肠，就比较麻烦了，会引发肠梗阻，乃至小肠缺血、坏死、穿孔，乃至会致使生命危险。另外，还有的病人会有腹股沟区疼痛、坠涨感，影响正常工作。所以建议患者不要非等到卡住小肠再做手术。其实疝手术本身来说是个中小手术，没必要过于紧张，医院开设了日间疝门诊，当天做完，当天就走，非常方便。
说到这里，有人会问，这和补衣服有甚么关系呢？我们补衣服，有两种方法，1是直接用线把洞揪着缝上，这样省布料；还有一种方法就是用一块相近的废布料作衬把洞补上。可想而知，肯定是后者更加牢固。由于张力小，前者1活动、1用力就可能撕扯破了。疝手术也是如此，可以用线直接把洞缝上（单纯修补），也可以用“一块布头”（补片）把腹壁缺损补上。这样就可以有效的下降复发的机会。理想的补片要求：1.在组织液中不引发物理变化；2.无化学活性；3.不存在炎症和异物反应；4.无致癌性；5.不产生过敏或致高敏；6.能耐受机械扭曲；7.能被随便剪裁；8.可消毒。目前补片已纳入基本医疗保险。经常使用的补片是生物材料制成，主要是聚丙烯补片和膨化聚四氟乙烯补片。有人会问，我补衣服可从外面补，也可从里面补，那你疝手术是怎样补？过去疝手术用的补片一般补在外面，反正外面还有外套（组织）盖着看不见。随着人们对腹股沟区解剖的认识，现在也可以补在里面，并认为补在里面更结实、更牢固。外面、里面是以腹横筋膜分界。不过根据临床经验，二者复发率差不多，都很低，显著的下降了直接修补的复发机会。补片也不是万能的，用了补片并不能完全保证不会复发，只能将复发的机会降到最低。而且，由于补片对机体来说是异物，在有异物的情况下感染很难治愈。所以，疝手术对无菌要求很高。另外，对青少年患者，也不建议使用补片。
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