近日，我院泌尿外科和普外胃肠组联合开展腹腔镜下经腹腹膜前补片双侧腹股沟斜疝修补（TAPP）+经尿道前列腺电切手术，为一名同时患有前列腺增生和双侧腹股沟疝的患者成功实施手术。
70岁的李大爷（化名）近半年来有尿频、尿急等排尿困难，同时伴有双侧腹股沟区可复性肿物四月余等不适症状，特别是站立时小便费力、双腹股沟区肿物突出，下腹部坠涨明显，给李大爷的生活带来诸多苦恼，随着时间推移，非但症状没有好转，反而越来越重，这让李大爷及他的家人心急如焚。医院，答复多是①首先前列腺切除，恢复后再予以传统双侧腹股沟疝无张力修补；②首先前列腺电切，恢复后再予以传统双侧腹股沟疝无张力修补。无论哪种方式老人都明白前后至少两次手术、而且还要遗留两处切口。在周围朋友推荐下，他慕名来到我院泌尿外科就诊，接诊主治医师郭晓波详细了解患者病情，并行相关体格检查及功能检查后，诊断为“前列腺增生、双侧腹股沟斜疝、原发性高血压”。针对这一情况，他向普外胃肠组郭伟副主任医师发出了会诊申请。郭主任第一时间来到泌尿外科，在详细询问病情并查体后，同意诊断。同泌尿外科牛卫星主任医师、郭晓波主治医师再三评估，讨论，决定予以一次麻醉下微创治疗！与患者及其家属进行充分沟通后，准备联合为其实施双侧TAPP+经尿道前列腺电切手术。李大爷得知一次性可以同时可以解决三个问题，而且还是微创，腹壁仅有三个“钥匙孔”切口后，欣然接受诊疗方案。
入住泌尿外科经过周密的术前准备两日后，由泌尿外科牛卫星主任医师及胃肠组郭伟副主任医师联合主刀，在两科医生及麻醉科、手术室医护人员的全力配合下，完成TAPP术后重新消毒铺单继续完成经尿道前列腺电切术，手术历时两小时20分钟，过程顺利，患者术后恢复良好，一周后痊愈出院。
郭晓波主治医师介绍说，前列腺增生症是一种常见的老年性疾病，由于增生的前列腺造成膀胱颈部机械性梗阻，排尿时需要增加腹内压，加之老年人腹壁肌萎缩，使腹壁强度下降，从而使前列腺增生症容易并发腹股沟疝，约5%～12%需要手术的前列腺增生患者同时伴有腹股沟疝。
此次联合诊疗一是患者一次麻醉，微创同时予以三个手术；二是经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生近期及远期疗效肯定，术后并发症少，恢复快；三是双侧TAPP这种手术方式适用于多种形式的腹股沟疝，比如股疝、直疝、斜疝等，并且对于双侧疝、复发疝的治疗更有优势。这种手术是在腹腔镜的可视环境中，将腹膜打开，从后径进入患者腹膜前间隙，将耻骨肌孔结构解剖出来，使用大补片将耻骨肌孔覆盖，补片超过缺损部位3cm-5cm，将补片固定，切开的腹膜缝合，腹膜化完成。术后复发疝的几率为0.8%-2.6%，疗效确切。
据了解，我院郭伟副主任医师去年在副院长胡文庆主任医师指导下还成功完成本地区首例腹腔镜下完全腹膜外补片修补术（TEP）以及腹腔内补片植入手术（IPOM）治疗切口疝等手术，技术水平在本地区处于领先。
参与诊疗医护人员均表示，此次成功合作将为众多“前列腺增生合并腹股沟疝”的患者带来福音！多学科协作诊治是以病人为中心，坚持患者利益最大化的原则，力求为患者提供最科学、合理、有效地综合治疗方案，以及为患者提供更优质的医疗护理服务，充分彰显了我院医务人员精诚合作、团结向上的精神以及技艺精湛的医疗水平。
（郭晓波秦小卫）
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