作者：医院（医院）普外科 戚鹏
腹股沟疝是一种常见但往往不被重视的疾病。随着医疗水平的普遍提高，人类的平均寿命明显延长，人们对生存质量的追求日益提高，越来越多的疝患者要求得到手术治疗。诸多手术方法中，开放腹股沟无张力疝修补术因其优越性被广大疝外科医师所接受。但由于我国国情的特殊性，具体说是医疗费用的原因，让这一标准术式没有得到最大范围的普及。降低医疗费用，除了降低材料费用外，降低麻醉费用也是其中一个重要方面。开放腹股沟疝修补手术的多见麻醉方式是选择连续硬膜外麻醉及全身麻醉，费用相对较高、风险较大，患者术后恢复时间相对较长，病人接受程度不高。
近几年，医院（医院）普外科常规开展在局麻下行开放腹股沟疝无张力修补术，年均例的成功局麻下手术经验，总结出在局麻下开展无张力疝修补术具有操作简单、减少术前准备、患者痛苦小、术后疼痛轻、恢复快、并发症和复发率低、手术适应症扩大、医疗费用降低等明显优势。
局部麻醉是用局麻药可逆性阻断外周神经或末梢神经传导，使机体某一部分失去对疼痛刺激的感受。在局麻下完全可以完成无张力疝修补手术。
相对连硬外麻醉，局部麻醉有以下优点：1，完全范围大，安全范围好，对不适合硬膜外麻醉及全麻的病人，特别是老年病人和并存有心肺疾患的病人，可提高手术耐受性，拓宽了手术适应症。2，无硬膜外麻醉及全麻的二次创伤，术后痛苦小。3，省去硬膜外麻醉的时间，从而缩短手术时间。4、术后恢复快，无麻醉恢复期，术后可正常下床活动，正常进食。5，操作简便，无须专业麻醉人员，明显减低病人的费用。6，开设日间疝修补手术成为可能，有助于缩短住院时间及节约住院费用。
更值得一提的是尿潴留在连硬外麻醉后的高发生率，尿潴留的发生是硬膜外麻醉本身引起的并发症，再加上腹股沟疝患者多为老年人，往往合并前列腺增生，术后尿潴留的几率更高。尿潴留一旦发生，需要导尿1-7日，明显延长了住院时间，增加费用。局麻手术后明显的术后恢复快。同时围手术期的正常进食使得一些老年患者的内科治疗药物的使用保持连续性。
局部麻醉技术可以成为腹股沟疝修补的常规麻醉方式，可减少术前准备，减少硬膜外麻醉费用，减少术后并发症发生时处理并发症的费用，减少住院时间，也就能明显降低住院总费用。
当然，不是所有开放疝修补都可采用局部麻醉，针对难复性疝，巨大阴囊疝，复发疝，局部注射过硬化剂的疝，以及过于肥胖的患者。适合首选硬膜外麻醉甚至全麻。另外局麻对医师的经验及操作技术有要求，因为手术时间过长、麻醉效果降低、影响手术修补质量，增大了术后复发的风险。
医院普外科拥有专业的疝外科医师团队，长期从事疝外科手术，竭诚为每一位疝病患者提供精湛的技术及热忱的服务。
作者简介：戚鹏，副主任医师。中华医学会武汉普通外科专业委员会青年委员，中华爱惜康疝外科学院疝修补技术培训中心讲师。现就职于医院（医院）普外科。专业研究方向：肝胆外科、疝与腹壁外科。
门诊时间：每周二下午
