根据发病原因,腹股沟疝大致分为先天性和后天性两种。
一、先天性腹股沟疝
是由于发育过程中睾丸下降造成的。胎儿时期睾丸位于腹腔内腹膜后方,随着生长发育逐渐下降到阴囊内,在这个下降过程中形成鞘突,在婴儿时期鞘突应关闭,若未能关闭则形成疝。因右侧的睾丸下降迟于左侧,故右侧腹股沟斜疝发病多于左侧。而女性没有这种疝的可能。
随着婴儿生长发育,腹壁强度逐渐提高,先天性腹股沟疝可有自行消失的可能;同理如不能自愈的患儿能在儿童时期就接受手术,复发率极低。
二、后天性腹股沟疝
主要是两点:腹壁薄弱和腹腔内压增高。腹股沟区是一个先天腹壁薄弱处,其前方无肌肉覆盖,上壁肌肉组织与下壁腹股沟韧带之间有一定距离,管内男性有精索通过,女性则有子宫圆韧带,使腹股沟管处成为一个无腹肌保护的腹壁薄弱区。再加之人是直立动物,人体直立后腹股沟区所承受的压力会增加3倍。所以,腹肌再怎么强壮的人也不能避免患腹股沟疝;腹腔内压增高是促进各种腹外疝发生的重要因素,包括:重体力劳动、慢性便秘、慢性咳喘、前列腺增生排尿困难、肥胖、肝硬化腹水、怀孕等,腹压增高并持续存在,势必要破坏腹股沟区的解剖结构和生理防卫功能。C罗、卡卡、兰帕德、杰拉德、欧文、希勒、鲁尼、德罗巴、舍甫琴科等著名足球运动员,巴克利、内皮尔等NBA球星都患有腹股沟疝。
这些运动员的腹肌不可谓不强,但因剧烈运动、腹压增高、或伴有腹股沟区的软组织损伤,最终导致腹股沟疝,所以运动员也是腹股沟疝的高发人群。而且急性腹股沟嵌顿疝也是腹腔内压骤然增高的结果。
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