小编按：今天向各位推出的是“关于股疝手术要注意的几个方面”
其实，这是一个曾经讲过的内容，但平日里常常讨论和讲解的是腹股沟斜疝、直疝，很少涉及到股疝。但股疝也是时不时会遇到的情景，所以，应读者的要求，小编再次将陈双教授的一个讲座，《股疝手术要注意的几个方面》的PPT与各位分享，希望能对各位的临床工作有所益处，读后，若有任何问题，可以在本文后留言，欢迎参与讨论。
股疝的特点：
发病率占腹外疝的3%左右
多见于老年女性
嵌顿的机会高
除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。而且股疝的疝块通常不大，不认真的体检，有时还未发现。
值得强调的是：股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。
股疝诊断确定后，应及时手术治疗。
特别是对于嵌顿性或绞窄性股疝，更应紧急手术。所以，开放手术是临床上常用的术式
最重要的是若用开放手术处理，有不同的手术入路。
股管femoralcanal）
是股鞘内侧的一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1-2厘米。
其上口为股环，通腹膜外间隙；
下口为盲端，正对隐静脉裂孔。
要说明的是：
腹股沟韧带上方有精索或园韧带，韧带的下方才是股管
股管上口称股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜。从腹腔面观察，此处有一小凹，称股凹，位置高于管环约1cm。
腹股沟下方半球状隆起包块，平时易忽视，患处可有胀痛。
是否是股疝：取决于这个隆起包块是否起源于腹股沟韧带的下方
可以在髂前上棘至耻骨结节做一连线，进行鉴别
注意：有不同的手术入路（切口可能一样）
采用腹股沟韧带上、腹股沟韧带下的不同入路，主要是依据是疝内容是否为肠管，是否有嵌顿？
为什么腹股沟韧带下入路不适宜做绞窄性股疝？
因为下入路，即在腹股沟韧带下方找到疝囊，进行处理，简单。但若有肠有坏死，需要切肠、吻合等操作就不可能了。
上入路的切口，可向内上切开，扩大。便于进腹的入路，做肠吻合，吻合后放回腹腔。
但下入路是经过股管的，吻合后放回腹腔，经股管是有困难的，可能将吻合好的肠管，又挤破。
可向内用电刀切开陷窝韧带。不是向上切开腹股沟韧带
切开腹股沟韧带，对病人而言后果是很严重的，因腹股沟韧带是腹股沟区域的重要支撑。以后修补腹股沟韧带也是非常困难的。
如果网塞过长，也可剪短。
ＵHS是另一修补方法
提醒各位注意的是，一定要检查疝内容。
这个病人是83岁的老年女性，
问题是她患有老年性痴呆多年
自已不能讲清楚哪里不舒服。
最后出现，呕吐，伴有吸入性肺炎，住在ICU才发现股疝。
手术中发现小肠有部分肠壁坏死。要切除吻合
如果手术野内有污染，可以不用补片做McVay修补。
上述病人经治疗后痊愈出院，其实，股疝更需要专业医生处理。
任何问题可以在下面留言，
进一步阅读文献
HernBendavidR,Hernia.Jun;23(3):-.Puretissuerepairs:atimelyandcriticalrevival
TowfighS.InguinalHernia:FourOpenApproaches.SurgClinNorthAm.Jun;98(3):-63
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