关于ldquo疝气rdquo和手

1、疝气是人体常见的外科疾病,多在下腹部,如发现腹部起了一个包块,躺下后又消失,就很有可能是疝气了。疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有腹股沟直疝、斜疝,切口疝、脐疝,股疝等。

2、疝气的原因:多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

3、疝气对人体的影响:不及时治疗,对人体会产生一定的危害,轻者引起局部胀痛,影响生活质量,重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时,可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状,如不及时处理,突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧,最终因缺血而发生坏死,甚者威胁生命。

4、为什么疝多发生在男性?

因为在男性发育过程中,睾丸从腹腔逐步降至阴囊,随着睾丸的下降,睾丸前方的腹膜也一同下降。如发育正常,在婴儿出生不久,这部分腹膜形成的孔袋将会闭塞、萎缩。否则就会形成先天性斜疝。睾丸下降是通过腹股沟区的腹股沟管进入阴囊的。因此,这一区域的腹壁较为薄弱且无肌肉保护,而且又有精索通过,所以容易发生疝,故此男性疝较为常见。其实女性也可以出现疝,尤其是经产肥胖的妇女、营养不良的老年女性。

5、疝是否一定要手术治疗?

部分婴儿的腹股沟斜疝可能自行愈合外,其他的疝都不可能自愈,根本治愈的方法就是手术治疗,经过手术对腹壁的缺损处进行修补,增强其强度,防止疝的再发。

出现疝气嵌顿时手法复位应慎重,有一定的风险性,导致肠穿孔,我们临床上遇到好几例。如果已经发生了疝嵌顿,应尽早进行手术治疗。

6、疝气的手术方式:

传统的疝修补术:基本已经淘汰。

经典无张力疝修补术:广泛开展,需用补片,一般需要在半身麻醉下或局麻下。

腔镜下疝修补手术:近几年开展,需用补片,术后切口痛轻,恢复较快,但需要在全身麻醉下进行手术,费用较高。

局部麻醉下的小切口疝修补术---“疝气”患者新的治疗选择

去年我院成立了江北区疝诊治中心,开展的手术范围有:经典无张力疝修补术和腔镜下疝修补手术。今年上半年我院普外科张玉柱主任医师和武凌主治医师又成功开展局部麻醉下的小切口疝修补术,取得很好的临床效果,使患者大大受益,“疝气”患者有了新的选择。

据张主任介绍:此技术有以下特点:

一、采用手术区的局部神经阻滞(局麻),尤其适合高龄、不宜做全麻和半身麻醉的疝气患者。我们采用短效和长效麻药混合,既能保证手术时的麻醉效果,又能术后切口止痛6小时以上,术后病人即可正常进食和下床活动,而全麻和半身麻醉后的患者通常需卧床、禁食6小时以上。

二、采用小切口,长约3厘米左右,而传统的疝修补术切口长度约8至9厘米,故患者术后切口痛轻微,切口隐蔽美观,切口疤痕不明显。二者的切口对比如下:

三、明显节约费用,对控制单病种费用很有好处,尤适合经济困难的病人。

四、住院时间短,术后次日甚至当日即可出院。在欧美和发达地区的疝手术治疗,有的是在门诊手术,术后即可自己回家了,普外科开展局部麻醉下的小切口疝修补术,理念和技术水平均已经达到上述水平。

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