东方新闻二十年的巨大腹壁疝且看东方

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“腹壁疝,就是由各种原因造成的腹壁薄弱致腹腔内容物(多为肠管)由薄弱处突出,形成外观可见的腹壁包块,如果把人体比作一个轮胎,鼓包就好像是内胎爆胎突出的部分,通常称之为疝气。很多患者初见包块较小,便不以为意,殊不知‘小洞不补,大洞吃苦’,有些甚至会因此导致肠管坏死需要手术切除肠管。”普外科医生刘松告诉笔者,近日,东方总院普外科就收治了一位拖延20年才来治疗的自发性巨大腹壁疝患者,刘松医生为该患者实施了左侧腹壁巨大疝补片修补术,成功修复了腹壁疝。

20年前,患者张大爷腹壁隆起一个小包块,医院就诊后,医生告诉他,包块比较小,暂时可以不用治疗,渐渐自动会消除的。医院医疗专业性不强,对对腹壁疝缺乏认识,存在不少误区,未对该疾病选择最优的治疗方案,加上张大爷自己对病情也不重视,从而拖延了治疗。经过多年的发展,张大爷的腹壁疝越来越大,如今已长成20*20cm大小的巨疝,还经常感觉坠痛难忍。刘松医生介绍说,“成人的腹股沟疝是没有自愈倾向的,小的时候不治疗,其结果只会越来越大,手术治疗是成人腹股沟疝唯一有效的根治方法。”该患者这样的巨大疝,手术难度很大,风险也很大,对术者要求很高。据了解,张大爷之医院看过,但医生都表示该疝位置不佳、疝气“巨大”无法进行手术,医院进行手术,但路途遥远,来回奔波,照顾不便等原因让张大爷和家人犹豫不决。后来经多方打听,了解到东方总院普外科疝修补术技术了得,便慕名来到东方总院,刘松医生接诊后,根据该患者病情,制定了详细的手术计划。

术前进行了三周的准备,由于患者的疝比较大,已经形成了“第二腹腔”,原始腹腔里的肠道、胀气等已进入“第二腹腔”多年,习惯了在这样的空间中,如果贸然进行手术,使腹腔空间立刻缩小,内脏压力大无法适应,容易引起膈肌上抬、呼吸困难,简称“腹腔挤压综合征”,这是一种十分严重的疝气手术并发症,死亡率极高。因此,刘松医生在术前,先为患者进行进行PPP——术前气腹准备,就是在腹腔内置管,每天打ml气体,经过三周的人为扩大腹腔,使得原始腹腔增大空间,此时再将器官送回原始腹腔,就可以大大降低“腹腔挤压综合征”的发生。

术前准备充分后,刘松医生为其进行了左侧腹壁巨大疝补片修补术,该手术有两大难点,第一,患者是因为内部肌肉断裂,腹膜膨出导致的自发性疝,缺损面约有20*20cm大小,必须通过组织结构分离关闭缺损,这项技术对术者要求很高,稍有不慎,便容易导致术后复发;第二,以往进行补片修补时,只需将补片缝合在缺损面附近的筋膜上即可,而该患者的疝上下位置均靠近骨头,必须要将固定器打入骨头固定补片,为修补增加了不少难度,同时补片的固定位置还需要精心设计,缝合固定要确切,防止补片移位、卷曲、撕裂,防止复发而让患者遭受二次手术。历经2个多小时,顺利完成手术,目前,该患者恢复良好,已痊愈出院。

疝修补术在淮南东方总院开展多年,手术技术发展成熟。年,在医院集团总经理江永强的大力支持下,科室派刘松医生医院专修腔镜下疝气手术专业,回来后,在淮南市率先开展腹腔镜下疝气手术,至今已开展近例,并逐年增加。目前,该技术已在淮南市同行业内遥遥领先。正是因为东方医疗团队对于先进技术的孜孜追求,才使得东方医疗团队的技术水平始终保持市内领先、省内先进,让淮南老百姓在家门口就医院的优质医疗服务。

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