成人腹股沟疝小肠气手术方案的选择与治

最早以前的疝手术主要是缝合法,简单地说,就是把缺损的部位拉到一起缝起来。这种手术已有多年的历史,我们把这种缝合法称为传统疝修补术。它在疝的治疗上的确曾经起过很重要的作用。但在多年的医疗实践中,人们发现,这种手术有很多弊端。一是疼痛,因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来,因此术中、术后都有疼痛感。有些病人术后甚至直不起腰来;另外,这种缝合手术术后恢复时间长,术后要卧床三天,住院起码要三周,术后三个月不能从事重体力劳动。这种手术还有一个更大的弊端:复发率高(10-15%)。尤其是一些老年人,因为年老体衰,术后一段时间后,如腹压增高,比如大便、咳嗽、提重东西等,缝合部位因经受不了这样的压力,缝合处又裂开而复发。

目前提倡无张力疝修补术,其由美国医师Lichtenstein首先于年提出的。这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,此法克服了传统手术(即不用补片的缝合修补法)对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,而且修补后周围组织无张力,故命名为“无张力疝修补术”。

与传统的手术相比,其优点显而易见:(1)手术简单,节省手术时间,比传统手术平均缩短30min以上;(2)由于三维网片法修补应用,替代传统手术的组织重叠缝合,不增加周围组织张力,术后无难以忍受的疼痛,牵扯感及局部隆起情况;(3)三维网片修复法针对疝的成因,修复后腹部为平状,使人体感觉更加舒适,不会象其它产品发生移动,由于缝合少,减少了网塞等带来的局部不适感和神经损伤。(4)三维网片底层片可带来如腹腔镜修补法同样有效的修补效果,是集各种无张力修补方法优点及针对疝成因的一种新型修补方法。(5)网片具有良好组织相容性,且具有一定的抗感染能力

我国疝外科发展自年Lichtenstein开展疝修补术以来,已有各种术式和手术方法的改进,但传统术式仍有较高的复发率(10%~15%);年以来,无张力疝修补术在我国逐步得到推广应用;年报道了多例无张力疝修补术的疗效,结果表明术后复发率1%,复发疝者2%,与传统疝修补相比复发率明显降低。

我院于年率先在福建省开展无张力疝修补术,先后开展网塞充填无张力修补,modifykugel腹膜前修补及kugel腹膜前修补,目前已经完成近例无张力修补术,刀口小,仅2cm,创伤小,恢复快,术后第二天即可出院,基本不复发,近年又在全省率先开展腹腔镜下腹膜前修补术,为患者提供个性化治疗方案。

为了让更多的病友了解疝气治疗的新方法,医院将在4月11日上午9:00~11:00开展献爱心、送健康、创和谐大型疝气义诊公益活动。届时将有医院外科专家为市民提供有关疝气微创治疗方面的医疗咨询,与患者进行现场交流。我们诚挚地邀请并欢迎各位病友、家属和朋友们的积极参与!

活动内容:疝的微创治疗

活动时间:4月11日(周六)上午9:00~11:00

活动地点:医院门诊8楼多媒体教室

林维凯:









































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