2016疝相关研究和案例亮点汇总

导读疝,人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等种类。不同疝修补术后的复发和并发症风险研究研究纳入例(平均年龄,58.5[SD1.5]岁;例[5.1%]为女性)行择期腹壁切口疝修补术的患者。其中例行开腹网片修补术(4.5%),中位随访时间59(四分位距[IQR],44-80)个月;66例行开腹非网片修补术(11.%),中位随访时间62(IQR,44-79)个月;例行腹腔镜网片疝修补(54.2%),中位随访时间61(IQR48~78)个月。与非网片修补术(17.1%[95%CI,1.2%-20.9%])相比,开腹网片修补术(12.%[95%CI,10.4%-14.%];RD,?4.8%[95%CI,–9.1%to–0.5%])和腹腔镜网片修补术(10.6%[95%CI,9.2%-12.1%];RD,–6.5%[95%CI,–10.6%to–2.4%])后的疝再复发需要手术的风险更低。随着随访时间的延长,不管是开腹手术组还是腹腔镜手术组,网片相关并发症的数量都在增加。随访5年后,开腹网片修补术组患者的累积网片相关并发症发病率为5.6%(95%CI,4.2%-6.9%),腹腔镜网片修补术组患者的5年累积网片相关并发症发病率为.7%(95%CI,2.8%-4.6%)。非网片修补术组患者的长期修补相关并发症发病率为0.8%(开腹非网片修补术vs开腹网片修补术,RD,5.%[95%CI,4.4%-6.2%];开腹非网片修补术vs腹腔镜网片修补术,RD,.4%[95%CI,2.7%-4.1%])。结果表明,对于行择期腹壁疝修补术的患者,缝合修复组(无网片)患者的5年复发再手术率高于网片修补术组;再随访过程中,网片相关的并发症风险不容忽视。(文章详见——JAMA:不同疝修补术后的复发和并发症风险研究)卡罗来纳舒适量表评估疝修补术后患者的生活质量总共有例患者进行了次术后调查。术后1年患者的反应率超过80%。每项调查缺失不超过2个项目被认为是可接受的。可靠性的正式试验显示所有疝类型的全球克朗巴哈系数超过0.95。使用kappa系数发现的2种不同CCS途径间的相关性支持了重测信度效度。主成分分析确定了2个具有良好方差分布的组成部分,解释了约60%的变化,而无论疝类型。通过比较调查的反应和术后1个月止痛药物的使用,评估了区分效度,分析显示,在所有领域和所有疝类型,有症状的患者表现出显着更高的止痛药物需求。本研究表明,CCS问卷是经过验证的,对疝修补术后患者QOL的评估具有敏感性,它已成为该学科的主要结果测量工具。(文章详见——AnnSurg:卡罗来纳舒适量表评估疝修补术后患者的生活质量)腹疝网状植入物中定植的细菌或来自口腔肠部及皮肤研究共纳入了0名经腹疝修补而后复发的住院患者,在进行新的疝修复术前对其进行牙周炎的检查。口腔检查包括拍摄根尖片,牙周探诊和龈下菌斑的收集。在新的外科疝修复术中,从腹壁上取一片网膜(1×1cm),使用PCR和16SrRNA基因测序来分析植入物中定植的细菌。对于网膜样本PCR阳性的患者,使用相同的方法分析其龈下菌斑。结果,20份(66.7%)网膜样本中发现不同种类的细菌,包括典型的口腔共栖菌和牙周致病菌、肠和皮肤细菌。使用16SrRNA基因测序进一步分析网膜定植菌和牙周细菌的相似性。在第17个序列,网膜和龈下细菌的相似度达98-%,但是不能表明口腔细菌向网膜的转移。总而言之,该研究发现,先前腹壁的网膜植入物中存在多种细菌,包括口腔共栖菌和牙周致病菌。细菌可以通过几条途径到达网膜,包括从口腔经过血液传播到达。然而,其他部位,如肠和皮肤也可能是网膜中细菌的来源。(文章详见——JOralMicrobiol:腹疝网状植入物中定植的细菌或来自口腔肠部及皮肤)低廉的消毒蚊帐vs高昂的商业补片,疝修补术中应如何选择?研究人员进行了双盲、随机对照试验来比较低成本的消毒蚊帐与高昂的商业补片(都较轻薄)用于乌干达东部成年男性腹股沟疝(初发、单侧、可回纳)修补术的效果。手术由四个合格的外科医生进行。研究人员







































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