李大爷最近有了烦恼,他右侧的腹股沟处突出来了个半个拳头大小的“鼓包”,躺平了包就不见了,站起来包又鼓出来了,还隐隐作痛。李大爷刚开始还以为自己得了什么怪病,到医院看了才知道这原来是腹股沟疝。
什么是疝气?
疝气又名小肠气,是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。
腹部内层的肌肉薄弱时,腹腔内脏器会通过这个薄弱点膨出,形成“疝气”。像一个轮胎,当外胎损坏了后内胎会从破损处膨出一样。疝气发生时,腹腔内脏器会通过薄弱的腹壁处膨出,形成一个囊,一段小肠或者其他腹部组织就会进入这个囊中。
有什么症状?
一般来说疝气偶有会感觉不舒适,疼痛比较少。但一旦出现疼痛,那就是一个加重的信号,可能会发生嵌顿。意味着,疝的缺损口是比较小的,肠子钻过这个口以后就被卡在这个位置了,一旦卡在这个位置,病人就会出现疼痛。
疼痛或不适症状会在打喷嚏、咳嗽等需要腹部用力的情况下加重。在一定程度上,老年疝气可影响老年患者消化系统,进而出现下腹坠胀、腹部胀气、便秘腹痛、易疲劳等症状。
成年人疝气不会自愈
在许多人眼里并不是什么大病:不疼不痒,偶尔有点不适,部位也隐私,因此很多人并不重视。但事实上,疝气是一种不会自愈的疾病(成年人),就像衣服破了一个口,不去修补破口只会越撑越大,掉出来东西越来越大。
包块早期比较小,最早可能有核桃大小,以后逐渐会变成鸡蛋大小,再大的会变成苹果大小。如果不去治疗会变得非常大,甚至有变成篮球这么大的,还有发生急性并发症的可能。所以疝不仅需要治疗,而且应该尽早治疗,早期治疗起来简单、效果也好。
如何治疗?
1、保守:保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出,更无法根治疝气。疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气,可以作为手术前缓解疝气的疼痛和进展。
2、根治:即手术治疗,把腹壁上大的破口修补起来,有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术等方法,目前疝补片修补术已经成为主流方法,原理就像衣服上的补丁,加固腹壁,张力小,疼痛少。
大多数病人则应考虑根治疗法,但在接受根治疗法之前及时使用疝带亦很有益,其一能阻止病情进一步发展,其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生,但治疝气唯一可靠的方法是手术治疗。
没有嵌顿的疝气手术,可以择个良辰吉日,去做个准备充分的手术修补,一般术后第2即可出院,几乎不耽误正常生活和工作。
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