每年放暑假，总是会有许多八、九岁或十几岁的儿童腹股沟斜疝患儿过来就诊，而且要求赶快手术，好像一刻也不能等待。我问家长是什么时候发现小孩的腹股沟斜疝，居然大部分的家长是在小孩二、三岁前发现，少部分的是在最近才发现。
我就奇了怪了，为什么可以等这么长时间不手术，而现在却这么着急地要求手术呢？家属的回答基本一致：我想等他自己好起来，可是他就是好不了，既然好不了，不如趁放假赶快把手术做了。哦，原来是希望腹股沟斜疝自己能够痊愈。这可能吗？
小孩腹股沟斜疝自己愈合的可能性微乎其微。以往有教科书上写着“出生6月内有可能自愈”，其实，从我二十几年的治疗小儿腹股沟斜疝经历来看，自愈的病例也是屈指可数，简直是“守株待兔”的概率。曾经有一个小孩在1岁时被发现右侧腹股沟疝，家人用疝气带压迫治疗5年，以为治愈了，在第六年发现左侧又出现腹股沟斜疝。家人想想这样长期压迫也不是办法，就过来给我做左侧腹股沟斜疝手术。我认为右侧也不大可能治愈，建议家属在行左侧腹股沟斜疝手术的同时行右侧腹股沟探查，看看右侧是否还有腹股沟斜疝存在。家属考虑了很久，还是不接受我的建议，要求暂时松掉疝气带观察一段时间再说。结果，将右侧疝气带解下来仅仅3天后，小孩在进入手术室哭吵时，发现右侧腹股沟又鼓起来了。
但是，就是有家长跟我说自己小的时候也是“小肠气”（腹股沟斜疝的俗称），后来就好了。我分析这个家长的情况，有两种可能性：其一，他患的确实是腹股沟斜疝，他就是那个微乎其微的“微”，我只能赞叹他的运气极佳；其二，他患的是“鞘膜积液”，民间也有人称之为“小肠气”，称呼与真正的腹股沟疝混淆。这种“小肠气”是有一定的自愈可能性，目前对鞘膜积液的态度是观察至2岁左右，如果还没有自愈才决定手术。
在知道小孩的腹股沟斜疝不大可能自己愈合后，有些谨慎的家长还会提出另外一个问题：“我的小孩还小，手术后也难以护理，我先不做手术，会有什么风险吗？”
首先，不做手术期间最大的风险是发生“嵌顿疝”，指腹腔内的脏器（如肠管或女孩子的卵巢）进入疝囊后被腹股沟部的肌肉卡住不能回缩。肠管被卡在疝囊里后，首先是肠管的静脉血不能回流，肠管越来越肿胀，慢慢地，动脉血也不能流进去，如果不及时治疗，卡住的肠管（或卵巢）就会缺血坏死，男孩子还可能发生睾丸坏死。这个是最大的风险。
其次，不做手术期间，有的小孩的肠管几乎每天都在阴囊里挂着（除了睡觉后缩回去）。肠管的温度接近中心体温（37℃），而阴囊应有的温度是低两度的（35℃），睾丸喜欢阴囊低两度的环境，而长期高两度的肠管在阴囊呆着，是否会对睾丸产生影响？有人说有，有人说没有，这事还没有定论呢。
其三，不做手术期间，肠管经常从腹腔进入阴囊，尽管没有嵌顿，但是也会对睾丸的供应血管产生一定程度的压迫，这种轻微的压迫长时间持续，是否会对睾丸产生微妙的影响呢？这事也是没有定论，意见也是两种：有人说有，有人说没有。
其四，这是一些家长告诉我的，说手术以后，小孩子的消化好多了，脸色也好看了。这种可能性有吗？一般文献和书本也没有论及腹股沟斜疝对小孩胃肠功能的影响。但我稍加分析，认为这种可能性还是存在的。因为，小肠经常进入疝囊，如果疝囊口够大肠管没受压迫，这到没什么问题。如果疝囊口不大不小，虽然不至于引起肠管被卡住，但是，肠管还是受到一定程度的压迫刺激，这种刺激也有引起肠道功能紊乱的可能。所以，家属说手术后“小孩的消化好了、脸色好看了”也是可能的，因为行疝修补手术后，肠管不再出来了，对肠管的刺激也就解除了，胃肠功能就恢复正常了。
所以，对小孩腹股沟疝的治疗问题，我的态度是：选择最佳时机，手术治疗。
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