精索静脉曲张是怎么回事？
精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。是青壮年常见的疾病,发病率为10－15％,在男性不育中占15－20％.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张.
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1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁,可能与该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有：肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管,髂静脉梗阻等.
发病机制精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。造成不育的机理可能与下列因素有关：
1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。
2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。
3.左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。
4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。
5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。
症状体征继发性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水、腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等原发病史；原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。
检查方法1、精液分析：可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。
2、多普勒超声检查可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。
3、精索内静脉造影用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉，注入造影剂，观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度；逆流到L1～5水平者为中度；逆流至阴囊内者为重度。
并发症精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩、腹股沟疝、下肢静脉曲张和鞘膜积液。
折叠预后精索内静脉手术后精液的改善率可达50%～80%。影响精液改善率和妊娠率的因素很多。年龄愈大、病程越长则睾丸的损害越大。术前精子数目大于每毫升万时，术后精液的改善率为85%，妊娠率为70%；如术前精子数目小于每毫升万时，术后精液的改善率为35%，妊娠率为27%。无精子症者术后恢复生育的可能性极微。
预防及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会。西医治疗原发性精索静脉曲张无明显症状且无生育要求者一般不需手术治疗。非手术方法有：穿紧身内裤并观察。
原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者；②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者；③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。
中医治疗精索静脉曲张
精索静脉曲张在中医称“筋瘤”。中医认为精索静脉曲张的病变以瘀血停滞、阻于络脉，其发生是因为肾虚血亏，寒凝血瘀、外受寒湿之邪。传统医学应用温补肝肾，散寒行气法治疗。
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照片中的小男孩患有一种叫“精索静脉曲张"的病，而且睾丸一个大一个小，还因为这些病引起前列腺炎疼痛，精子成活率只有13%，性生活不能进行，曾经想过自杀！经人介绍使用雪莲男贴，目前用到第六盒天保得乐并配合男性平衡乳液和男性足浴粉使用，目前睾丸恢复正常一样大了，能够正常性生活了！真心为他高兴。
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