不能忽视的小儿疝气
说起小儿疝气，就要先说说我们在临床上曾经遇到的两例患儿。一个两岁小女孩，出生后就患有疝气，家长自认为是小毛病，从未就医。直到有一天疝气嵌顿15小时后，孩子疼痛、哭闹不止才就诊，急诊手术证实嵌顿的为卵巢，并且已经坏死，需切除卵巢，家长当时懊悔之极，然而悔亦晚矣！还有个一岁半男孩，右侧疝气自出生后就反复脱出，可家长就是不愿手术，因为家长认为：小儿疝气又不是什么大病，不做手术也无妨，麻醉会严重影响小儿的智力，考不上大学怎么办？直至患儿因为一次哭闹后出现疝气嵌顿，因坚持要求保守治疗，医院手法复位都没有成功，最后不得不手术，但因为肠管卡压时间长，而不得不行部分坏死小肠切除。以上两例患儿的情况，会让外科医生觉得很无奈，其实，只要家长能对疝气有正确的认识，这些惨痛后果是完全可以避免的。
小儿疝气是小儿外科常见病之一，俗称“小肠气”、“气蛋”、“大蛋”等。
其发病机理不同于成人。小儿在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内（俗称：大腿根）向外会延续出一囊状突起，叫做“鞘状突”。一般在出生前后逐渐萎缩闭塞。但据权威的数据统计，生后一年内未闭或部分未闭的约占57%，在此期间如果小儿经常哭闹、咳嗽时，腹压增大，腹腔内的脏器如肠管、阑尾、女孩的卵巢、输卵管等就顺势钻入这个囊内，医学上称之为“斜疝”，这个囊被称为“疝囊”。
如果腹腔脏器进入疝囊后，长时间停留而不能自行复位，引起疝入的内容物血液循环障碍，就称之为“嵌顿疝”。如果嵌顿时间过长，或多次嵌顿，就会造成疝入的脏器缺血坏死。男孩的精索过度受压，睾丸就会坏死；女孩可能出现输卵管粘连、堵塞，卵巢缺血坏死，给小儿造成严重损害。那岂不是“小不治而酿大祸”了吗？。即便没有嵌顿，疝内容物长期压迫精索也会使睾丸血液回流障碍，血供减少，从而引起精索静脉曲张，睾丸淤血、缺氧，最终萎缩。而且随着小儿年龄增大，活动量增多，下坠的肠管使肠系膜受牵拉，不仅行走不便，而且会出现腹痛、恶心等不适症状，在学校，同龄的小朋友看到后会讥笑，甚至给起外号，影响小儿的心理发展。
一般来说，对于6个月以下小儿，疝囊口很大，疝内容物可自由出入疝囊者，短期内不会造成严重后果，家长可不必过分紧张，可暂缓手术。然而，如果频繁嵌顿，就要引起重视，需要尽快手术。现代医学观点认为，6个月以上的腹股沟疝自愈的机会很少，家长不要抱有过分幻想，应尽早积极进行手术。
医院温馨提醒：当父母发现孩子患有疝气时，医院就诊，6个月以下的患儿可暂不处理，但需密切观察；6个月以上的患儿如果疝块逐渐增大，或曾经嵌顿过，则应积极进行手术。医院医院疝气治疗中心合作，并由徐州专家亲自手术。所采用的微创手术方法对1—12岁小儿，切口只有0.5~1cm大小，手术只需10分钟。该方法创口小、手术快、组织损伤微小，术后无需住院或仅需住院1-2天即可出院。因采取静脉麻醉，患儿在睡眠的状态下完成手术，对患儿无任何不良影响。
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