小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一,主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。最典型的病史是孩子哭闹时,或玩耍后,由于腹压增大,阴囊上端外侧有一个鼓包。孩子躺下来,鼓包自动消失,既疝囊内的肠子回纳到腹腔内了。如果不消失的话,有可能是卡住了,既嵌顿疝。女孩子也有疝气,但机率为男孩的六分之一左右。
医生查体时,通常叫孩子咳嗽几声。可以看到或摸到疝气肿胀。有时的确在门诊不能确定,我通常建议家长回去观察,如果见到肿物,用手机照下来,这样的真的非常准确。我澳洲的同事认为疝囊摸上去有丝手套的感觉,但那些胖娃娃的小疝气我认为很难摸出分别。
B超诊断我个人很少用,因为我大部分临床诊断都很肯定。其次,如果孩子躺着做B超,疝气自己回纳,B超也不能分辨。当然,如果不能确诊,可以考虑。一项B超研究发现,疝气内环直径(鞘状突)平均值为7。2mm,鞘膜积液为4.9mm,而正常鞘状突直径为3.6mm。
鉴别诊断最常见的是鞘膜积液。阴囊内同样有肿物,阴囊上口较窄,透光。睾丸炎和扭转阴囊都会肿大,但会红痛。其他的情况譬如精索静脉曲张是十岁以上的孩子才会有的。睾丸肿瘤较少见。
如果家长们发现疝气,请尽快带孩子到小儿外科医生问诊。疝气是需要手术的,无法自愈。
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医生介绍郑伟(WeiCHENG)
博士、外科硕士、英国爱丁堡皇家外科医师学会会员、美国外科医师协会会员
小儿外科医生、外科主任
郑伟医生来自澳大利亚。他毕业于澳大利亚新南威尔士大学,获内外科学士(MBBS)学位,之后分别获香港大学外科硕士及多伦多大学分子遗传学博士学位。此外,他曾在英国伦医院、医院、医院、医院医院受训和工作。
郑医生年7医院,拥有丰富的外科临床和科研经验,包括7年普外科工作经验及21年小儿外科工作经验。他专长小儿外科腹腔镜手术,目前在首都儿研所兼职临床工作,并担任博士生导师。医院前,他担任墨尔本莫纳什大学儿外科讲座医院儿外科主任。
郑医生在国际医学期刊上发表过90篇著作,在国际会议上发表过次演讲并多次获奖。由他带领的博士及博士后发现了P63基因在膀胱外翻这一先天性畸形中的作用,为全球首创。郑医生是爱丁堡皇家外科医师学会、美国外科医师学会及香港外科医师学院小儿外科等专业医师委员会会员。此外,他还担任《中华小儿外科杂志》及FrontiersofPediatricSurgery编辑。
郑医生曾在非洲安哥拉担任无国界医生组织的志愿医生,并将自己的经历整理成文出版了《来自围城的家书》一书,共有英、中、土耳其语三版。
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