最近的文章都是与自己工作相关，平时由于工作需要不断学习，但相关文章太多，太杂，基本看不到比较全面的知识，所以我就通过自己广泛阅读总结出来的知识点，供大家一起学习，会引用到很多前辈的知识，如有冒犯请跟我联系，谢谢！（图片还不知道怎么弄上午，有需要可跟我联系）
疝：体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。同时还加以补充说明：疝多发于腹部，腹部疝尤以腹外疝为多见。腹外疝是以腹腔内的脏器或组织连同腹壁膜，经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是外科常见的疾病。
腹外疝，俗称「疝气」、「小肠气」
最经典的一个比喻就是：汽车轮胎的外胎破了个洞，内胎鼓包了。
这里就不得不提腹壁的层次。腹壁的结构在不同部位都不尽相同，详述的话要好几个学时，我们可以把它简化为三层，从外向内是：1.皮肤和皮下组织；2.各种肌肉及腱膜组织；3.腹膜外脂肪和腹膜，如图：
中间那层是腹壁最坚固也是维持腹壁形态的关键部分，也就是「外胎」，最内层的腹膜就是所谓的「内胎」。
为什么会得腹外疝？
一．腹壁强度降低：这叫腹壁固摄不住，“包不住”。是什么原因造成腹壁强度降低呢？
1.先天性结构缺损和发育异常
2.后天性腹壁肌功能丧失和缺损
二．腹内压力增加：这叫腹内力量太强，“冲击大”。是什么原因造成腹内压力增大呢？
慢性咳嗽：可以摸着自己的腹部咳嗽，每咳一声腹部都要彭起一次
慢性便秘：便秘的病人通常会用力排便
排尿困难：排尿困难的病人也会用力排出小便
妊娠：子宫的增大造成腹内压力增大
腹水：腹水过多，腹部隆起，压力增加
举重：举重者，更是全身用力
婴儿经常啼哭：婴幼儿身体各器官、组织发育不完全，啼哭必然导致腹内压力增大
疝的成因已相对清楚，但疝到底是个什么东西？这里要分析典型：
结合图片内容不难得知，疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。老师在讲解疝时，通常会把疝环是什么？疝囊是什么？疝内容物是什么？疝外覆盖是什么？四个具体的东西讲解清楚。
1.疝环：“突出体表的门户”
2.疝囊：“疝环外突的囊状结构”，由疝颈、疝体、疝底三部分组成
3.疝内容物：“突入疝囊的腹内器官或组织”，小肠最多见，大网膜次之，阑尾、结肠、膀胱等也可能进入疝囊
4.疝外被盖：“腹外疝囊以外的各层腹壁组织”，筋膜、肌层、皮下组织、皮肤等（可以从内到外数层数，不难理解）
疝的临床分类要做好咬文嚼字，易复性疝，难复性疝，嵌顿性疝，绞窄性疝，主要分类依据为可复程度和血液供应情况，复可简单理解为“恢复，回纳”。
1.易复性疝：最常见，亦称单纯性疝。
病人站立、行走、劳动或腹内压力增高时→突出
病人平卧、休息或对肿块稍加按摩→回纳
注意：疝内容物未发生血运障碍（血运正常），无严重临床症状
2.难复性疝：疝内容物与疝囊发生粘连不能回纳或不能完全回纳。
原因：疝内容物反复突出，损伤疝颈，疝颈与疝囊壁粘连
注意：疝内容物未发生血运障碍（血运正常），无严重临床症状
3.嵌顿性疝：疝环较小、腹内压突然增高→疝内容物强行扩张→进入疝囊→疝囊颈弹性收缩→卡住疝内容物→疝内容物不能会纳入腹腔
嵌顿能及时解除：疼痛减轻→血运可恢复正常
嵌顿不能及时解除：疼痛不减或加重→血运障碍
↓嵌顿性疝与绞窄性疝临床划分不明显，一个病理的两个阶段
4.绞窄性疝：是绞窄性疝的病理过程的延伸
嵌顿不能及时解除→肠管、肠系膜受压程度不断加重→动脉血流减少→血运障碍严重→甚至完全阻断→肠管上动脉搏动消失→肠管丧失蠕动能力→肠壁颜色逐渐变黑，肠管坏死→囊内渗液转为血性
注意：肠管坏死、穿孔是绞窄性疝导致死亡的主要原因，所以要早诊断，早处理。
治疗原则
（一）非手术治疗
局部用医用疝带压迫或托起。长期使用疝带可使疝囊颈受到反复摩擦而增厚，易与疝内容物粘连，成为难复性疝。长期压迫还可使局部组织萎缩。
1.1岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。
2.年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者，白天可在回纳疝块后，将医用疝带的软垫顶住疝环，阻止疝块突出。
（二）手术治疗
手术修补是治疗腹股沟疝的最有效方法。基本原则是高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。
1.传统疝修补术
（1）疝囊高位结扎术：为单纯疝囊切除。仅适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。
（2）疝修补术：加强或修补腹股沟管管壁，是最常用的治疗方法。单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发。
2.无张力疝修补术
该方法最大优点是创伤小、术后无须制动且复发率低。
3.经腹腔镜疝修补术
基本原理是从腹腔内部用合成纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩小。
4.嵌顿性和绞窄性疝的处理
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：
（1）嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征。
（2）年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死。
腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。
五、护理问题
1．知识缺乏：
缺乏预防腹内压升高的有关知识。
2．疼痛
与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力大有关。
3．体液不足
与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。
4．潜在并发症：
术后阴囊水肿、切口感染。
六、护理措施（★★★）
（一）提供病人预防腹内压增高的相关知识。
1.术前
（1）择期手术病人术前须注意有无存在腹压升高的因素，如咳嗽、便秘，排尿困难或腹水，应先期处理。因这些使腹内压增高的因素存在，会影响修补部位的愈合，可使手术失败。
（2）积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者应在术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。
（3）术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。
2.术后
（1）体位与活动：
平卧3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力。一般于术后3～5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。
（2）防止剧烈咳嗽：
术后剧烈咳嗽可引起腹内压升高，不利于愈合。因此术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。
（3）保持排便通畅：
给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。
（4）积极处理尿潴留：
手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌内注射卡巴胆碱或针灸，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时导尿。
（二）减轻或有效缓解疼痛
1.术前
（1）疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时，使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
（2）观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即通知医生，及时处理。
2.术后：
平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。必要时根据医嘱应用止痛药。
（三）维持体液平衡
若发生疝嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。
（四）并发症钓预防和护理
1.预防阴囊水肿
因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。
2.预防切口感染
切口感染是疝复发的主要原因之一。
（1）术前皮肤准备：
手术前应做好阴囊及会阴部的皮肤准备，避免损伤皮肤。
（2）应用抗菌药：
绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须及时、合理应用抗菌药。
（3）切口护理：
保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。
（4）注意观察：
体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。
（五）其他
1.心理护理
稳定病人的情绪，向病人讲解手术目的、方法、注意事项。若病人希望用无张力补片修补，应向其介绍补片材料的优点及费用等。
2.送病人进手术室前，嘱其排空小便，以防术中误伤膀胱。
3.饮食
一般病人术后6～12小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。
七、健康教育
1．病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
2．注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。
3．若疝复发，应及早诊治。
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