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“田主任，我病房有一特殊患者需要您会诊，决定能否手术。”年前，腺体外科主任田延锋接到血液内科刘清池主任的电话。了解到患者的病情复杂，田延锋主任急忙赶到血液内科病房。
请会诊的是一位64岁的女性患者。顾阿姨患血液病9年余，主要表现为血小板减少伴皮肤黏膜出血，被确诊为“慢性免疫性血小板减少症”，长期应用“激素、免疫抑制剂及中药”等治疗，血小板最低时仅2万左右（正常在10～30万之间）。4年前，顾阿姨感到颈前憋胀不适，医院就诊，发现是“甲状腺肿”所致。当时已出现压迫症状，有手术指证，但因其血小板低下，出血风险巨大，患者、家属及外科医生均顾虑重重，故而未实施手术，只好一边观察，一边继续治疗血液病。
顾阿姨慕名来到我院血液内科，经刘清池主任精心治疗，血小板稳定在4万左右，出血减少。但甲状腺肿引起的气管压迫症状越来越重，甚至无法正常睡眠。复查彩超提示甲状腺结节较前明显增多增大，尤其是左叶。顾阿姨再不想忍受甲状腺疾患带来的痛苦，强烈要求手术！考虑到手术出血风险大，外科医生大都不愿为这样的血液病患者手术，于是出现了刘主任给田主任打电话请会诊的一幕。
面对顾阿姨的病情，田延锋主任也犹豫了：虽然自己曾为血小板低下的患者做过腹股沟疝手术，但为这样的病人做甲状腺手术尚无先例。因甲状腺血流丰富，手术容易出血，且颈部空间小，一旦出血易压迫气管引发呼吸困难甚至窒息！而该患者并存血小板低下，更易出血，手术风险太大！再加上患者长期应用激素及免疫抑制剂治疗，免疫力差，手术易感染且切口不易愈合。另外，临近春节，许多同行已陆续封刀，自己要冒险做这样的手术确实有顾虑。遂向患者及家属充分交代了手术的风险，建议再观察。患者及家属听后表示理解，但仍强烈要求手术，并愿共担风险。看着患者痛苦的表情和期盼的眼神，田主任最终答应了顾阿姨的手术要求。
为把手术风险降到最低，做好充分准备，田延锋主任、刘清池主任及麻醉科周长浩主任商议决定组织由内科、外科、麻醉科等组成的多学科讨论，共同评估手术风险，制定围手术期处理方案。讨论顺利进行，达成共识：具备手术指证，但手术风险很大；与患者家属充分沟通，风险共担；由血液科将患者血小板升至8万以上后转腺体外科尽快实施手术；术前预防应用抗生素；术中维持血压在正常偏低水平，精细操作，减少创面，严密止血；术后适当应用止血药，确保引流通畅，维持生命体征稳定，及时检测血小板及凝血功能；做好患者的心理疏导，消除紧张、害怕等不良情绪影响。
在多学科共同努力下，顾阿姨于2月8日接受了全麻下甲状腺左叶全切、右叶大部切除术，手术顺利，术中出血少，术后气管压迫症状消失，无并发症发生。在主管医生李卫和护理团队的精心治疗和护理下，顾阿姨恢复很快，已于春节前痊愈出院。出院前，顾阿姨握着田主任的手激动地说：“主任，我知道你们为我做这手术担了很大的风险，说实在的，我也怕呀！真没想到能这么快恢复回家过年，太谢谢你们了！遇到你们就是我们患者的福啊！”。田主任也风趣地说：“我们也得谢谢您，谢谢兄弟科室啊！要不是您和家人充分理解、愿望强烈、积极配合、共担风险，要不是血液科、麻醉科保驾护航，手术也很难成功啊！”
我国著名肝胆外科专家吴孟超在接受记者采访时说：“医生治病，就好像把病人一个一个背过河。”这个比喻形象地揭示了医患关系的本质。“背人过河”的比喻告诉我们，医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。“背人过河”也是要冒风险的。人体千差万别，即便同样的疾病、同样的治疗方法，结果也未必一样。
医者本身需要勇气与担当，更需要患方的理解与配合。只有医患相向而行，风险共担；只有多学科齐心协力，密切协作，才可能攻坚克难，共创健康家园。
普外一科简介
普外一科（甲状腺、乳腺、疝外科），主要承担甲状腺、乳腺、疝与腹壁外科的临床、教学及科研工作。
甲状腺专业倡导“规范化、微创化、精细化、美容化”的手术理念，擅长甲状腺结节及甲状腺癌的规范化诊治，开展了腔镜甲状腺手术、甲状腺结节微波消融治疗及甲状旁腺功能亢进手术等新技术和疑难手术。
乳腺专业拥有“麦默通微创切除乳腺肿物、乳管镜诊治乳头溢液、乳腔镜治疗男子乳腺发育症、静脉港化疗”等微创诊疗技术，擅长乳腺癌的综合治疗，开展了乳腺癌新辅助化疗、保乳手术及前哨淋巴结活检等新工作、新技术。
疝与腹壁外科专业形成“腹腔镜腹外疝修补术、UHS腹膜前间隙及局麻下无张力疝修补术”的专业特色，擅长腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等各种腹外疝的诊治，开展了小儿疝腔镜下疝囊高位结扎术、青少年腹股沟疝生物补片修补术及巨大耻骨上疝修补术等新工作。
普外一科联系
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血液内科简介
采用中西医结合诊疗白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症及各种贫血与出血性疾病。血液病诊断分型与国际接轨，采用世界卫生组织（WHO）颁布的标准，治疗方案强调中西医结合、强调个体化，临床疗效居国内领先水平。因人而异的诊疗方案既提高了疗效，又有效控制了医疗费用。医疗服务模式推行院前、院中、院后一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院外和家庭。
血液内科联系
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