警惕|妊娠期的“腹股沟疝”
(本文为中国南方疝论坛原创)
各位:当你临床上碰到妊娠腹期的妇女斟酌为股沟疝时,一定要当心加仔细!
由于那可能又是一个“坑”!(坑人又坑爹的“坑”,呵呵!)
虽然,腹股沟疝便可见到,又可触及。而且,你已经做了许多年的外科医生,在诊断上,好像掌控性很大,藐视没有多大的问题。但,请切记,当女性且又在妊娠期,一定要当心!由于有太多的文献(若在Pubmed上以inguinalherniasinpregnancy为主题辞搜一下,上百篇的误诊病例可以查到。)提示这时候要做个B超加彩色多普乐检查为妥。
(上图,彩色多普乐示;腹股沟包块为园韧带静脉曲张)
由于有文献指出:目前关于妊娠期的腹股沟区肿块,临床上已发现园韧带静脉曲张的可能性大过腹股沟疝的可能性。
国外的有很多的临床报告指出,这些女性疑为腹股沟疝的论断,开刀下去的结果是园韧带的静脉曲张。
(想想,在中国,特别是在现今,如果你是术者,将情何以堪?)
妊娠期由于激素水平的变化,可以使园韧带变粗,园韧带静脉曲张而出现腹股沟区域包块,乃至产生类似嵌疝表现,要你斟酌急诊手术。换言之,这种情况诱使外科医生误诊,上当。因此,对疑为妊娠腹股沟疝者的处理须当心!
一定要做彩超和多谱乐检查加以避免。
所以,这里再次强调对妊娠期腹股沟疝的诊断要有辅助检查为妥(不要说没有告知你哟!)
理论上讲妊娠期园韧带静脉曲张是1过性的,可能不需要手术医治。
若想进一步深究其产生的缘由,以下几篇英文原文值得1读。
1)
lyonenon-pregnantcasewasreported.5Physiopathologycanbeexplainedbyprogesterone-mediatedsmoothmusclerelaxation,increasedcardiacoutputandintravascularfluidvolume,increasedvenousreturnfromlowerextremitiesand
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