腹股沟疝手术常见并发症及术后注意事项

腹股沟疝手术虽然不大,但也有可能出现术中、术后并发症。各种并发症发生有一定概率,哪怕再熟练的专家也有可能出现各种各样的并发症,但一般可以经过适当治疗解决,如果出现补片感染,处理起来就比较繁琐。目前腹股沟疝手术住院时间一般较短,家康复较多,手术伤口一般需要7-10天的愈合期,期间少数患者有发炎可能,需要注意一些基本事项。

1.常见并发症:

***术后疼痛:分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多因手术对组织的损伤、神经的水肿等引起的,一般在1-2周内疼痛感会逐渐减轻消失。极少数人会出现长期的慢性疼痛,这是由于神经损伤或补片卡压神经所致,若经保守治疗无效,可能需二次手术取出补片。

***皮下水肿、血肿,外阴水肿、血肿:因手术中需要分离一定的组织间隙,术后部分患者可能出现上述症状,一般经过1-2周,有的需要较长时间可以吸收。极少数患者可能出现局部肿胀并有疼痛,这时需要结合B超检查,如果血肿较多需要适当抽吸,局部加压,一般可以经过几次抽吸后可治愈。

***外阴血清肿:不同于上述的术后血肿,血清肿多见于较大的腹股沟疝,常为术中横断疝囊后远端疝囊部分残留。一般经芒硝外敷、抬高阴囊等处理可缓解。如果积液较多,可以在B超引导下穿刺抽液,有的需要多次穿刺抽吸,预后一般较好。

***术后感染:分为切口感染和补片感染或者两者并存,主要表现为切口的红肿痛或局部化脓,也可以表现为广泛炎症的浸润,如果仅为切口感染,一般经过切口撑开换药,必要时二期缝合多可治愈。补片感染可以发生在术后早期,也可能表现为迟发性深部补片感染。部分病人经过换药仍无法控制感染,需要取出补片,待局部炎症控制后再行疝修补术。

***睾丸缺血、萎缩:少见,主要是由于术中精索血管出血止血时影响睾丸血供或者术后感染,压迫所致。

***术后复发:腹股沟疝术后复发一方面是手术的原因,如手术技巧或选择补片不合适,另一方面是患者自身原因,如患者解剖异常,或者术后慢性咳嗽、长期便秘、小便困难等可能导致腹内压增加,还有代谢问题和胶原合成问题。目前我科大多采用腹膜前修补,是最佳的修补方法,复发率一般较低。

2.术后注意事项

***术后适当卧床休息,保持伤口干燥,注意会阴部及外阴卫生,可用毛巾适当擦洗,减少细菌上行污染伤口。

***若发现伤口红肿,疼痛加剧,有分泌物流出,异味或渗血,到医院就诊,加强换药必要时需撑开伤口换药。

***伤口未愈合前忌食洋参、人参等活血类食物、药物,以免引起伤口渗出。多进食富含食物纤维及维生素类食物:水果、豆浆、牛奶,一方面促进伤口愈合,一方面促进排便,减少腹压。

***术后三个月内避免剧烈运动或重体力劳动,避免腹压增加因素。

***如有慢性咳嗽、长期便秘、小便困难等需进行相应专科治疗,减少疝复发。

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