第十三章腹外疝患者的护理
一、A1型题
1．最常见的腹外疝是A
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝
2．腹外疝的发病基础是B
A．营养不良B．腹壁薄弱或缺损C．腹内压增高
D．腹部穿透伤E．继发于腹部内脏损伤
3．腹外疝的发病因素中最重要的是A
A．腹壁强度降低B．慢性便秘C．排尿困难D．腹水E．咳嗽
4．以下哪种原因不引起腹内压力增高C
A．举重B．腹水C．腹泻D．排尿困难E．慢性咳嗽
5．腹外疝最常见的疝内容物是C
A．大网膜B．膀胱C．小肠D．直肠E．乙状结肠
6．腹外疝的疝环是指C
A．疝内容物突出的部分B．疝外被盖组织C．腹壁缺损或薄弱处
D．壁层腹膜的一部分E．疝囊体部
7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为C
A．易复性疝B．嵌顿性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．出血感染性疝
8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为C
A．难复性疝B．嵌顿性疝C．绞窄性疝D．易复性疝E．滑动性疝
9．绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是E
A．疝块的大小B．疝内容物能否回纳C．是否出现肠梗阻
D．疝块有无压痛E．疝内容物有无血运障碍
10．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是C
A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝
11．关于直疝三角，不正确的叙述是A
A．腹股沟斜疝由此突出B．腹股沟斜疝内环位于其外侧C．内边为腹直肌外侧缘D．底边为腹股沟韧带内侧E．外侧边为腹壁下动脉
12．最容易嵌顿的腹外疝是C
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝
13．腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是C
A．腹股沟斜疝B．股疝C．腹股沟直疝D．切口疝E．白线疝
14．斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是C
A．疝块形态B．发病年龄差异C．压迫内环后疝块是否再突出
D．嵌顿机会E．疝囊颈与腹壁下动脉的关系
15．下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是B
A．多见于青壮年B．疝块呈半球形，基底宽C．经腹股沟管突出，可进入阴囊
D．精索在疝囊后方E．容易嵌顿
16．半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用A
A．非手术疗法B．疝囊切除，高位结扎疝囊颈C．疝囊高位结扎
D．无张力疝修补术E．疝囊内注射硬化剂
17．绞窄性疝发生肠坏死时应C
A．将疝内容物回纳，再行手术B．将疝内容物回纳，加强病情观察C．急诊手术
D．给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E．择期手术
18．绞窄性疝的处理原则为A
A．紧急手术B．手法复位C．对症治疗D．抗感染E．支持治疗
19．腹外疝手术前后护理，下列不正确的是D
A．积极处理疝的诱发因素B．备皮避免剃破皮肤C．术前排尿，防止误伤膀胱
D．急诊手术均应禁食至少8hE．保持排便通畅
20．嵌顿性疝手法复位后，应重点观察C
A．生命体征B．神志变化C．腹痛、腹部体征D．呕吐腹胀E．肛门排气
21．斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是B
A．半卧位B．仰卧位，膝部垫枕C．俯卧位D．斜坡卧位E．侧卧位
22．腹股沟斜疝术后伤口压沙袋和用丁字带托起阴囊的目的是B
A．防止切口裂开B．防止阴囊水肿C．防止切口感染
D．防止术后复发E．防止切口水肿
23．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B
A．平卧位，膝下垫软枕B．切口沙袋压迫，托起阴囊C．咳嗽时用手按住伤口
D．不宜过早下床活动E．预防便秘、尿潴留
二、A2型题
24．某男，l7岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8h就诊，检查：右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明显肌紧张，反跳痛，此时最适宜的处理是D
A．选用非手术疗法，佩带疝带B．择期手术治疗
C．试行手法还纳D-不可还纳，应紧急手术E．以上处理都不对
25．6个月婴儿腹部包块，其大小随腹内压增高而发生变化。诊断为腹股沟斜疝，针对该患者的治疗要点是D
A．紧急手术B．择期手术C．早期手术D．暂不手术E．禁忌手术
26．男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是C
A．生命体征与神志变化B．肠梗阻的可能C．肠坏死穿孔的可
D．疝块再次脱出并增大E．全身化脓性感染迹象
27．男性，36岁，诊断为腹股沟斜疝，手术治疗复位后恢复工作时间大约为E
A．拆线后至少l周B．手术拆线后2周C．术后体力恢复后
D．手术后至少l个月E．手术后至少3个月
28．男性，64岁，右侧腹股沟肿块突出5个月，体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是A
A．右侧腹股沟真疝B．右侧股疝C．右侧腹殷沟斜疝
D．腹部切口疝E．脐病
29．9岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与腹内压减轻有关，并且回纳疝内容物后用手指压迫内环不再突出。诊断应考虑A
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝
30．张某，嵌顿绞窄性腹外疝，需要急诊手术，护士小王使用煮沸消毒法消毒手术用品，正确的做法是D
A．煮沸10min可杀灭多数细菌芽胞
B．物品需全部浸入水中f相同的容器应重叠放在一起
C．橡胶类物品在冷水中或温水中放人D．中途加入其他物品，需等再次水沸后计时
E．在水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果
31．男孩，8岁，自小久站或行走后右侧阴囊肿大，平卧或用手上推，肿块消失，透光试验(-)，应考虑A
A．腹殷沟斜疝B．腹殷沟直疝C．股疝D．交通性鞘膜积液E．睾丸肿瘤
32．男性，65岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2h，经手法复位成功。护士应重点观察C
A．疝块有无再次嵌顿B．呼吸.脉搏.血压C．有无腹痛.腹膜刺激征
D．有无呕吐.腹胀.发热E．疝块部位有无红.肿.痛
33．男性，40岁，因腹股沟斜疝行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是B
A．咳嗽时用手按压伤口B．切口处用沙袋压迫，“丁”字带托起阴囊
C．不宜过早下床活动D．预防便秘.尿潴留E．平卧位，胭窝部垫软枕
34．男性，70岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时进入阴囊。肿块还纳后，压迫内环口不再出现。鉴别腹股沟斜疝.直疝最有意义的是E
A．发病年龄B．突出途径C．疝块外形
D．疝内容物是否进入阴囊E．还纳疝内容物后压迫内环，疝内容物是否再突出
35．女性，50.岁，腹部手术后4d切口感染，经换药2周后伤口愈合。患者站立时切口瘢痕处出现一肿块，卧位时消失，诊断为切口疝。发生切口疝的最主要原因是C
A．腹壁肌被切断B．缝线滑脱C．切口感染
D．切口过长E．缝合时强行拉拢创缘
三、A3型题
（36—38题共用题干)
患者，男性，68岁，右侧腹股沟区肿块一年余，逐渐增大，平卧时肿块可消失，弯腰搬运物时突感到右下腹疼痛，伴呕吐3次。体格检查：右下腹压痛，肠鸣音l2～14／min，右腹股嚣有一约7cm×4cm×3cm梨形肿块，有明显压痛，不能回纳，局部皮肤无红肿。濒囊
36.最可能的诊断是D
A．右侧腹股沟斜疝B．可复性右侧腹股沟斜癌C．难复性右侧腹股沟斜疝
D．右侧嵌顿性斜疝E．右侧腹股沟斜疝发生绞窄
37．此时最适合的处理是C
A．快速静脉滴注抗生素B．使用大剂量解痉剂C．紧急手术治疗
D．持续胃肠减压，严密观察病情E．坚持手法复位，可考虑反复多次操作
38．如果继续观察，最可能发生B
A．腹腔脓肿B．肠梗阻或肠穿孔C．脓毒血症
D．水.电解质紊乱E．休克甚至死亡
四、A4型题
(39—41题共用题干)
女性，52岁，剧烈咳嗽后，右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴恶心、呕吐，舡门不排气。腹部透视：腹腔胀气，有数个阶梯状液气平面。
39．该患者可能的诊断是C
A．腹股沟斜癌B．腹股沟直疝C．右侧殷疝嵌顿
D．粘连性肠梗阻E．腹股沟淋巴结肿大
40．最易发生嵌顿的腹外疝是D
A．切口疝B斜疝C．直疝D．殷疝E．脐疝
41．嵌顿性疝急诊手术前准备，错误的是D
A．禁食.禁饮B．输液，纠正水.电解质失衡C．备血D．灌肠E．胃肠减压
(42～45题共用题干)
男性，28岁，右腹股沟区可复性肿块8年，肿块有时进入阴囊，10h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛.呕吐，肛门停止排气.排便。体检：右腹殷沟区有一梨状肿块，有明显压痛，不能回纳。
42．患者最有可能的诊断是A
A．右腹股沟斜疝嵌顿B．右腹股沟直疝嵌顿C．绞窄性股疝
D．睾丸鞘膜积液E．睾丸扭转
43．腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是B
A．疝环大，突出内容物过多B．疝环小，腹内压突然增高
C．腹壁肌肉紧张收缩内环D．腹壁肌肉紧张收缩外环
E．疝环小，疝内容物与疝囊壁粘连
44．最有效的治疗措施是D
A．试行手法复位B．应用止痛剂C．静脉补液纠正酸碱失衡
D．急诊手术E．热敷.抗生素治疗
45．疝修补术后，对患者健康教育正确的是E
A．24h后可床边活动B．2d后可户外散步C．半月后可恢复工作
D．今后不宜从事体力劳动E．3个月内不宜从事重体力劳动
(46～50题共用题干)
男性，65岁，右腹股沟区可复性肿块l0年，肿块有时进入阴囊。患者有长期便秘和吸烟史。体检发现右腹股沟区梨形肿块，约8cmx6cmx5cm大小，质软，外环口容2指，还纳后，压迫内环口，肿块不再出现。透光试验阴性。
46．以下哪项内容与疾病评估无关D
A．慢性咳嗽史B．慢性便秘史C．尿频.尿急史D工作单位E．工作种类
47．该患者可能的诊断是A
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．睾丸鞘膜积液E．精索静脉曲张
48．手术前准备，护理措施不包括D
A．皮肤准备B．积极处理腹内压增高因素C．戒烟
D．局部热敷E．安慰患者，以免紧张
49．疝修补术后，护理措施错误的是A
A．血压平稳后给予半卧位B．平卧，手术侧膝下垫一软枕使髋部稍屈
C．预防便秘D．切口部置沙袋E“丁”字带将阴囊托起
50．该患者术后下床活动的适宜时间是B
A．术后1～2dB．术后3～5dC．术后2周D．术后4周E．不作限制
(51～55题共用题干)
男性，70岁。慢性便秘十余年。近一年来阴囊部位出现梨形肿块，站立时尤为明显，平卧时可以自行还纳。体检时发现腹股沟外环扩大，触诊：咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳疝块后用手指压迫内环，缓慢站立后咳嗽，疝块不再出现，初步诊断为腹外疝，准备手术治疗。
51．该患者的最有可能的临床诊断是A
A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝
52．为避免手术后疝的复发，手术前准备最重要的是A
A．治疗便秘B．严格备皮C．排尿D．灌肠E．麻醉前用药
53．此患者手术后3d的饮食为C
A．禁饮食B．禁食但是可以适当饮水C．普通饮食
D．流质饮食E．半流质饮食
54．手术后第2天患者宜采用的体位是B
A．半坐卧位B．平卧位，膝.髋关节微屈C．头低脚高位
D．斜坡卧位E．被追卧位
55．术后预防血肿的措施是C
A．仰卧位B．保持敷料清浩与干燥C．托起阴囊.伤口沙袋压迫
D．应用抗生素E．不可过早下床活动
参考答案
1A.2B.3A.4C.5C.6C.7C.8C.9E.10C.11A.12C.13C.14C.15B.16A.17C.18A.19D.20C.21B.22B.23B.24．D25．D26．C27．E28．A29．A30．D31．A32．C，33．B34．E35．C36．D37．C38．B39．C40．D41．D42．A43．B44．D45．E46.D47．A48.D49．A50．B51．A52．A53．C54．B55．C
-END-
据说学霸们都
