门诊上经常见到家长着急忙慌的抱着孩子来看肿大的蛋蛋，毕竟这是男孩子的命脉，所以着急也是理所应当的。一般孩子蛋蛋肿大，最常见的就是鞘膜积液与疝气，首先我们来认识一下鞘膜积液：
1.什么是鞘膜积液
鞘膜积液在小儿并不少，1-2%的新生儿会有鞘膜积液。以学龄前儿童常见。在睾丸和精索外包绕着两层膜叫鞘膜，其间液体增多就叫鞘膜积液。外在表现就是宝宝的‘蛋蛋’明显增大。
2.鞘膜积液分类
根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下3类：
?精索鞘膜积液
?睾丸鞘膜积液
?交通性鞘膜积液
3.鞘膜积液怎么产生的
正常情况下，睾丸鞘膜囊内是有少量浆液存在的，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，而鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。而在一些异常情况下，比如鞘状突未闭、局部炎症或者外伤等，可导致鞘膜囊大量积液。婴幼儿鞘膜积液主要由于先天性鞘状突未闭合引起。（如果出生后腹膜鞘状突发生部分闭塞或不完全闭塞，形成一个细小管道与腹腔相通，腹腔液体通过细小通道流出便形成鞘膜积液，由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。）
怎么识别鞘膜积液
?首先有肿大，一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，可呈卵圆形或梨形；
?用电筒强光透照肿块时，鞘膜积水会透光，即红亮。若为睾丸鞘膜积液，透照时可见红亮区内有一黑色的不透光的睾丸。
?肿大处触摸有囊性感，无疼痛感；
?肿块大多不会因摩擦或上推而消失，也无肠气过水声，这是它与腹股沟斜疝的主要不同点；
小儿鞘膜积液的危害都有哪些？
?鞘膜积液治疗不及时，影响宝宝发育;
?病情严重将导致宝宝行动不便;
?阻碍血液循环，造成男宝睾丸萎缩;不积极治疗，对将来性生活、生育、睾丸炎、肿瘤等各方面均有影响。
确定后该怎么治疗
一般而言，1周岁以内的小朋友，腹膜鞘状突还有闭锁的可能，所以有自行消退的机会。一般建议鞘膜积液观察到1-2岁，如果在2岁时仍发现鞘膜囊内有明显积液，则需要手术治疗。如果鞘膜积液张力较高（摸上去硬硬的），可能会影响到睾丸的血液循环，严重的会导致睾丸萎缩，这种情况，建议手术时间提早些。
鞘膜积液微创手术，创伤创口小，术后住院恢复时间为1-2天，手术出血少，术后无瘢痕可达完全美容效果，手术复发率极低。所以如果必须手术的话家长也不用担心复发或者留疤的问题了。
n另一种常见的肿大就是腹股沟疝，所谓疝就是组织跑到了它不该在的地方，腹股沟疝气，是婴儿体腔内的小肠、输卵管、卵巢、睾丸等器官经过体腔壁或腔内空隙脱出，在孩子的腹股沟处形成的突出。
n腹股沟疝的表现
腹股沟区、阴囊出现包块，通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。
n腹股沟疝有什么危害？
如果小肠、输卵管、卵巢、睾丸长时间的脱卡在疝囊环口部位不能回纳即为腹股沟斜疝嵌顿。进入疝囊的小肠、输卵管、卵巢、睾丸被嵌顿后,小肠、输卵管、卵巢、睾丸血液循环受障碍，导致缺血坏死，可引起患儿剧烈痛疼，严重时还伴有恶心、呕吐、腹胀、便血和发烧症状。此外男孩的嵌顿性疝中，由于精索长时间受压可以导致睾丸缺血，引起睾丸梗死。
n腹股沟疝怎么治疗？
尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞，但有疝的小儿却很少有自愈之可能。因此，腹股沟疝经诊断后，都应进行手术治疗，以防多次发生腹股沟疝嵌顿，甚至包括早产儿（尤其对于反复嵌顿性疝史者、巨大疝等情况，更应该尽早手术）。治疗方式以外科手术为主，不建议采用疝气带、反对注射治疗。手术治疗腹股沟疝已相当安全，可不受年龄限制。
除上述常见情况以外，孩子蛋蛋肿大，还有以下可能，比如：
1.单纯的蛋蛋肿大，皮肤增厚，透亮。
可能是宝宝的会阴部皮肤水肿，在新生儿中较常见，一般观察即可。
2.一侧蛋蛋过小，一侧正常，在过小一侧的阴囊里没有摸到睾丸。
说明可能是先天性睾丸下降不全。因为下降不全的睾丸，不仅长得小，影响睾丸的生精功能和成年后的生育能力，而且睾丸癌变的几率大大增加。所以，手术要越早做越好，临床建议1岁左右手术，手术方式主要为睾丸下降固定术。
3.一侧蛋蛋又红又肿，局部触痛明显。这些特点往往提示阴囊急症，这是需要家长重视的。阴囊急症在临床上比较常见，主要包括附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转等。若发现这些情况，家长医院看小儿外科急诊，由专科医师做进一步的诊治。
来源：医伯乐原创作者：张琳琳河北中医学院研究生院（版权归原作者所有，如有侵权请联系QQ删除）
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