“疝气”，即老百姓所说的“气蛋”，为小儿常见的腹股沟区或阴囊可复性肿块，医学术语称之为“腹股沟疝”。这是一种由于出生后腹膜鞘突管未闭合而与腹腔相通，哭闹或跑动时促使腹腔肠管或其他脏器通过鞘突管钻出腹壁外在腹股沟或阴囊形成的肿块。如果未闭鞘突管较细，仅液体进入则形成鞘膜积液表现呈“水蛋”。因此，腹股沟管鞘状突未闭是其先天性发病因素；生后腹内压增高是其促发因素，如小儿脾气较大总是剧烈哭闹、长期慢性咳嗽、剧烈跑动、便秘和排尿困难等均是可造成腹压增高促使小儿腹股沟疝发生。
小儿腹股沟疝很少能自愈，肠管反复挤压影响睾丸血供，导致睾丸发育不良，因此都应进行手术治疗，以免发生嵌顿疝。随着微创外科技术的发展和人们对生活质量要求的提高，腹腔镜手术已有取代开放手术来治疗小儿腹股沟疝的趋势。与开腹手术相比，腹腔镜手术除具有切口小、对机体创伤小、疼痛轻、出血少、术后恢复快、并发症少等优点，手术时可同时观察对侧内环情况，从而在不增加腹壁切口和手术器械的情况下能同时处理两侧病变，可避免经历二次手术的痛苦。更值得一提的是，随着小儿的生长发育，传统手术明显且不断增大的手术瘢痕将对儿童的成长造成生理、审美观以及心理等影响。
术前
术后
为减少传统腹腔镜手术多个切口的创伤并改善美观，外一科在姜涛院长助理的带领下科室团队努力学习、刻苦钻研、积极探索改良手术操作方法，通过脐部隐蔽单切口经皮穿刺体外操作完成腹膜外结扎内环，不但减少一个手术戳孔，而且腹膜外结扎较经腹腔内缝扎更简便。该种手术方法不仅可减少腹壁穿刺套管的数量，而且手术也由腹腔内缝扎改为腹膜外结扎，术后脐部瘢痕隐蔽不可见，仅遗留腹横纹一个约1.5mm不明显的瘢痕，可达到无瘢痕手术效果，是腹腔镜疝修补方法的重大改进。操作更简便易行，不仅手术时间短（单侧疝约3-5分钟，双侧疝约5-10分钟）、可同时处理对侧隐性疝、术后疼痛轻、复发率低，而且创伤更小。腹腔镜手术由于脐部切口隐蔽不可见，微小的腹横纹穿刺针眼亦不易引起注意，达到无瘢痕手术效果，患儿恢复快，24小时内即可出院，达到日间手术标准，可称之为真正意义上的微创手术。
供稿：外一科纪洪涛
审核：外一科姜涛
编辑：宣传科付春晓
宣传-
宣传信箱：hmxrmyyxc
.