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导言
六夕夕的小伙伴小静升级当妈妈了！
但疫情期间我却没办法伴她左右、为她分忧，唯有做她的智囊团，让她安心。
最近她发现宝宝大声哭闹时，左边蛋蛋会像气球一样变大，有时候还可以听到「咕噜咕噜」的声音。
宝宝爷爷很有信心地告诉大家，这个叫做「气蛋」，是因为孩子生气才得的。大家以后都顺着宝宝的意思，不让孩子哭，这病自然就好了。
小静半信半疑地找六夕夕咨询，后来经过查体、超声检查，才发现这是「疝」，准备等待宝宝大一些了就手术。
「疝」是什么？对宝宝有什么影响？接下来，六夕夕就给宝爸宝妈们好好讲一讲。
01
「疝」是怎样形成的？
说到「疝」，广义上讲，其实是指机体的组织或者器官进入到其他的地方，主要包括腹股沟疝、膈疝、脐疝、白线疝、切口疝等等。
儿童最常见的是腹股沟疝，包括两种，一种称为「直疝」，在宝宝这类低龄群体中极为罕见，另一种就是今天的主角，名字叫做「斜疝」。
▲图片来源：Google
腹股沟斜疝在男孩中更为多见，这可是与男宝宝「蛋蛋」的发育特点相关的。
原来，在胎儿发育的过程中，睾丸在胎儿后期才从腹腔下降到阴囊中。睾丸下降时会把一部分腹膜一同带到阴囊中，这部分与睾丸「同进退」的腹膜，之后形成了「鞘状突」。
在正常的情况下，鞘状突自己会慢慢闭合，把阴囊和腹腔隔绝开。但是，有些宝宝的鞘状突并没有闭合，它就像是一条小河，连接起了腹腔和阴囊，于是，就出现了腹股沟斜疝。
当男宝宝哭闹、咳嗽、屏气、便秘或者剧烈运动的时候，腹腔的压力升高了，腹腔里的组织或者脏器，比如肠管、网膜，会像河水一样，沿着未闭合的鞘状突，进入到阴囊中。
▲图片来源：Unsplash
当然，大多数情况下，进入阴囊的，会是肠管，因为它最爱活动了，有时爸爸妈妈们会听到「咕噜咕噜」的声音，这其实就是肠鸣音。
女宝宝腹股沟疝的发病率虽不如男宝宝高，但是疝出物可能是卵巢，危险性高，需要及时就医。
02
如何判断「疝」？
爸爸妈妈们可以通过观察以下几个方面，自行判断是不是「疝」，比如是不是在哭闹、便秘、屏气、咳嗽或剧烈运动后出现的，是不是没有疼痛感，肿物是不是可以在平躺、安静之后消失。
腹股沟疝摸上去柔软光滑，向上轻轻推挤，可以送回腹腔里，送回过程中经常可以听到明显的肠鸣音。
男宝宝们常见的另外一种疾病，也可以表现为阴囊增大，这就是鞘膜积液。
鞘膜积液的发病原因和腹股沟疝是一样的，都是因为鞘状突没有完全闭合；鞘膜积液中，未闭合的鞘状突管径比较细，肠管和腹腔内容物无法通过，只有腹腔内的液体可以通过鞘状突流入鞘膜腔。
鞘膜积液虽有阴囊增大表现，但与腹股沟疝不同，增大的阴囊无法恢复正常大小，而且强光可以自阴囊下方向上透过。
相对应的，女宝宝版的「鞘膜积液」，名字叫做Nück’s囊肿。
03
何时需要紧急就诊？
一般情况下，宝宝出现腹股沟疝，爸爸妈妈首先应该安抚宝宝，哄睡或尽量让ta保持平静，让疝出物自行恢复。
▲图片来源：Unsplash
但是，如果腹股沟疝变得越来越大、越来越硬，宝宝哭闹越来越厉害，开始出现呕吐、肚子疼、大便带血等情况，可能是出现了「疝」的危急情况——「嵌顿疝」。
嵌顿疝，顾名思义，就是疝出物卡到了疝囊里，需要专业医生处理。
如果嵌顿疝没有及时处理，会发展为「疝」的终极魔鬼状态——「绞窄疝」，疝内的脏器或器官多因供血不足发生坏死，需要手术切除坏死肠管或器官。
所以，当宝宝出现「嵌顿疝」表现时，如疝囊长时间不还纳、变硬、宝宝呕吐、腹痛、便血等等，需要紧急就诊，阻止腹股沟疝进一步向「绞窄疝」发展。
04
就医须知
腹股沟疝自愈的可能性很小，绝大多数需要手术才能根治。
急诊情况，也就是上面所讲的「嵌顿疝」「绞窄疝」，需要急诊外科医生根据情况决定治疗方案。
▲图片来源：Unsplash
「嵌顿疝」可能会先接受手法复位，手法复位成功的，建议组织水肿消除后尽快手术，如果手法复位不成功，就立即进行急诊手术。
非急诊情况，根据宝宝的身体情况及爸爸妈妈的意愿安排。
手术方法可选择传统的开放式手术和腹腔镜微创手术。但在等待手术的时间中，应该尽量避免可能诱发「疝」的事情，如大声哭喊、剧烈咳嗽、屏气等，合理饮食，避免便秘，术前避免呼吸道感染。
另外术后护理也是必须重视的，宝宝们毕竟年龄小，活泼好动，对于术后卧床、避免哭闹这些情况，爸爸妈妈们需要做好充分的准备。
一般情况下，腹股沟疝术后建议卧床3天，手术后1周才能下床走路，手术后3月内都要避免长距离的奔跑、剧烈的跳跃等。
完
小疝气，大不同，「疝」宝的爸爸妈妈们一定要密切
