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宣传科小编
近期我院小儿外科医院帮扶专家李海主任的指导下,成功实施多例腹腔镜疝手术,填补了我院在此手术技术方面的空白,为以后实施腔镜手术提供了的技术支持。腹股沟疝为一种较常见的腹外疝疾病,多好发于儿童。根据年龄的不同可分为儿童疝(0-18岁)和成年疝(18岁以上)。儿童疝又可分为小儿疝(0-6岁)和少年疝(7-18岁)。儿童腹股沟疝大多为先天性。在所有的出生缺陷中,腹股沟疝的患病率最高。在全球范围内,不同年龄段的儿童腹股沟疝的发病率为0.8%—4.4%,在早产儿中更高达30%。儿童的腹股沟斜疝多为先天性鞘状突未闭引起,所以传统手术方法是将鞘状突形成的疝囊高位结扎即可获得满意的疗效。腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿疝手术,适应年龄为8个月至16岁的患者。目前我院长期帮扶专医院小儿外科李海主任采用国内最先进的单孔腹腔镜下治疗腹股沟斜疝、鞘膜积液微创手术方法。它相对于传统手术,腹腔镜的优势体现在以下几个方面:1.世界公认的治疗小儿疝最好的方法是疝囊高位结扎术,即用丝线在疝环口将疝囊(即腹膜)结扎闭合,结扎处位置越高、距离疝环越近,效果越好。腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势,结扎处肯定为最高位,故可取的满意的效果。2.腹腔镜视野下,对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚,容易辨认,故大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。3.腹腔镜一次手术,可同时探查双侧腹股沟区,且不会增加伤口,单侧手术和双侧手术均只需在脐部开1个0.3cm的小口,术后疤痕很小,是真正的微创手术。4.儿童腹股沟疝患者来就诊时是单侧疝,大约30%的单侧腹股沟疝患儿术中被证实为双侧腹股沟疝,只是一大一小。这样的患儿如果行传统手术,在术后1-3个月对侧则会出现腹股沟疝,到时需要再次全身麻醉,可能会对孩子发育造成影响。腹腔镜手术可同时探查对侧腹股沟区,不会遗漏较小的隐形疝。5.创伤小,患儿术后基本无明显疼痛,恢复快,术后6小时即可恢复饮食。6.术后并发症少,腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于发放手术。7.住院时间短。手术损伤小,一般术后观察1天就可以出院,日间手术患儿可以48小时内完成出入院。8.手术复发率较传统手术低。据资料统计,传统手术复发率为2%到4%,而腹腔镜手术复发率小于1%。下图为传统手术方式与腔镜手术术后比对图。腹腔镜手术:
传统手术:
目前我院小儿外科已常规开展腹腔镜下阑尾切除、儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术、四肢长骨骨折弹性髓内钉内固定术治疗等微创手术治疗方式,手术创口小,术后美观,患儿术后疼痛感轻。我院小儿外科将继续不断开展新技术新项目,持续为我县儿童健康做出努力。(小儿外科赵厚臣供稿)
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