微创技术为复发性腹股沟疝患者带来的福音

前不久,株洲市天元区雷打石有一位72岁张大爷因复发4次的双侧腹股沟疝,慕名来到我院普外科,接受腹腔镜腹股沟疝修补术。这位老大爷在最近30年因双侧腹股沟疝先后行传统修补、放置网塞平片共4次手术,但不幸的是,每次手术后不久,他的老毛病又复发,给患者带来很大痛苦,严重影响了生活。有一次偶然机会,张大爷获知同村有位同龄老人因复发疝在我院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术,效果相当好,于是慕名来到我院普外科,在科室内看到同样的病人接受手术后的感受和效果,同时看到术后来院复诊的腹腔镜腹股沟疝修补术患者的效果后,决定住院,入院后,医生对他的病情进行了认真细致的分析,为其制定了最佳的手术方案,完善各项检查后,采用腹腔镜技术为其施行了腹腔镜双侧腹股沟疝修补术,术中发现张大爷是滑动疝,同时存在腹股沟斜疝、直疝和股疝,因多次手术,粘连重,手术难度大,手术获得成功,患者手术后第一天下床,第三天就出院了。术后随访至今仍没有并发症,效果很好。

腹股沟疝是一种常见的外科疾病,好发于老年人和儿童,俗称“疝气”或“小肠下垂”。外科手术是治疗腹股沟疝唯一有效的方法。但由于各种原因,手术后仍有一定比例的病人出现复发。根据权威的医学统计,腹股沟疝手术后的复发率可以达到1-4%。而一旦复发,将给病人造成巨大的痛苦,由于患者经过前次手术后腹股沟区结构发生改变,局部瘢痕和解剖改变,缺损面积大,腹壁薄弱,再次手术难度极高,容易损伤精索(年轻人会影响生育),术后也有着很高的再复发率,给病人和医生不得不走进“破了补,补了破”的恶性循环。

传统的疝外科手术均是采取前入路,即在患者腹股沟区皮肤上做一长约6厘米的切口,找到疝囊并予以高位结扎,同时将腹股沟区的缺损予以缝合修补或补片修补。近年来,随着腹腔镜技术的进步,一种新型的腹股沟疝修补术正悄然兴起,成为治疗腹股沟疝的理想选择,它就是腹腔镜腹股沟疝修补术。腹腔镜腹股沟疝修补术是一种微创修补腹壁缺损的方法。通过腹壁上的两个5毫米和一个10毫米的“钥匙孔”,置入腹腔镜和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。由于这一方法的入路与传统的疝修补术的入路恰好相反,因此在治疗复发性腹股沟疝时可以避开原先手术瘢痕区,解剖结构清晰,从内部再放置一块补片将缺损区域覆盖,从力学及生理解剖学角度做到了最佳的补片放置位置,从而极大地降低了手术后的再复发率。而且由于切口小而隐蔽,手术后病人的疼痛感明显减轻,住院时间明显缩短。目前这一微创手术方法正受到越来越多的病人青睐。

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