乍一看，疝是一个距离我们很远的疾病，医院普外科石俊忠主任最近半年就用腹腔镜为近50例有“疝”者做了手术，每周都有好几例，这么看，这个人群可不少。石主任介绍，疝是普外科常见病、多发病，尤其是腹股沟疝，发病率为3％。至5％。全国腹股沟疝每年的新发病例有多万，腹壁疝有50多万人，尤其在60岁以上人群中的发病率在11.6％。左右。
大量患者因惧怕手术拖延病情，导致出现巨大疝、复合疝、复杂疝，从而增加了手术治疗难度。但是专家说，疝如果不好好看，不单单造成生活质量的下降，严重的话还会引发肠绞窄、肠穿孔等致命的后果。
我们身体会发生多种疝体内脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。常见为腹股沟疝、股疝，以及腹壁疝，如脐疝、白线疝、半月线疝、腰疝、切口疝和造口旁疝。
发生疝的原因先天及后天出现的腹壁强度降低和腹内压增高是疝发生的两个主要原因。疝形成后会逐渐增大，加重腹壁的损害而影响劳动力，疝还可能发生嵌顿或绞窄，威胁病人的生命。
手术是治疗疝的惟一有效方式64岁的王女士3年前接受结肠癌手术后造口，8个月后接受造口还纳术，一年半后，腹部开始出现可复性肿物。医院诊断为巨大切口疝。曾接受过两次手术的王女士真不想手术，但随着时间的延长，肿物越来越大，不适感也越来越强，连走路都不敢走了。石主任告诉她，手术必须要做，如果不治疗，疝气只会越来越加重，如果发生意外，还会造成肠梗阻、肠绞窄甚至危及生命。疝修补术可以腹腔镜做，对这种患者更适宜。患者最终接受了手术治疗，手术非常顺利，对效果十分满意。
腹腔镜疝修补更微创腹腔镜疝修补手术只需要在腹部打3个直径分别为5至10mm的小洞，放进带有摄像头、光源的镜头和手术器械，镜头能充分地暴露缺损区域，医生通过操作器械，分离组织，放置补片，修补缺损部位。同时，腹腔镜还能发现平时因没有发作而被遗漏的隐匿疝，如发现对侧隐匿性疝，就能一次手术解决双侧疝，避免了传统手术后1至2年因对侧疝再次手术的痛苦。
这种手术切口小、疼痛轻、出血少、恢复快，而且把传统的疝修补术10%左右的复发率降到了0.27%至0.5%左右。
腹壁疝应首选腹腔镜修补腹腔镜腹股沟疝修补术是一种新的手术方法，医生需要有扎实的开放手术基础和丰富的腔镜手术经验，尤其适用于开放手术后复发的腹股沟疝病人，因为这样可以避开前次的手术入路，减少创伤，尤其是减少某些重要结构的损伤，如输精管和精索血管。在减少创伤的情况下可更精准地修补疝。
对于腹壁切口疝，腹腔镜修补术是病人安全、有效及合理的选择，是首选方案。在造口旁疝、盆底疝、食道裂孔疝及其他一些腹壁疝，腹腔镜手术亦有非常满意的治疗效果。
早在年，医院普外科就开展了无张力疝修补术，20年来积累了丰富的复杂性腹股沟疝、切口疝、各种复发疝的修补经验，率先开展了被同行视为难点的结肠造口术后并发的造口旁疝修补术。医院成立的疝与腹壁外科中心，希望能通过微创化、规范化、个体化的疝外科手术方式为患者服务，以明确的诊断、标准化和个体化手术治疗让患者尽早康复。
专家名片
石俊忠，医院普通外科副主任医师，副教授，中华医学会会员，天津市甲状腺癌专业委员会委员。
专业特长：从事普通外科临床及教学工作三十年，具有丰富的外科临床经验，擅长各种疝、胃肠肿瘤的腹腔镜微创手术治疗。
专科门诊时间：每周二、周四全天设有疝与腹壁专科门诊
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图文/转自《每日新报》新健康
编辑/陈颖
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