今年72岁的陈大爷，前不久他发现自己腹部耻骨上方出现了一个半球形“包”，平躺后肿块消失，直立时就会鼓出。
这让陈大爷慌了神，医院检查，结果让人大吃一惊。
不留“第二刀”
陈大爷到包医一附院普外科一病区检查后发现，陈大爷患的是直疝。普外科一病区主任医师白庆阳医生给其行腹腔镜下微创手术治疗时意外发现，陈大爷的情况比较复杂，为马鞍疝（复合疝的一种）。▲腹股沟疝微创治疗中陈大爷患的马鞍疝存在两个洞，如果开刀做，其中较小的一个可能遗漏，导致术后复发，可能需二次手术，造成很大的麻烦。最终白庆阳根据陈大爷的情况，结合家属及本人意愿，采用了腹腔镜微创的手术方法，术后陈大爷恢复良好，精神状态也很不错，避免了开刀手术后不必要的麻烦。▲陈大爷术后微创切口“白医生特别为我着想，为了减轻术后疼痛，减少复发，为我想了很多办法，现在肿块没有了，术后一点都不疼，我感觉神清气爽，太谢谢白医生了！”陈大爷激动地说。下腹鼓包小心疝气
白庆阳表示，疝气最常见的是腹外疝，即腹腔内的器官或组织通过腹壁薄弱区或孔隙向体外突出。当然还有腹腔内的疝，但较为少见。
比如人体的腹股沟区，是一个薄弱区，可以看出这一层未被肌肉完全覆盖，有精索（男）子宫圆韧带（女）通过，形成孔隙，是疝气好发部位。在其下方，还有一个缺损，有股血管通过，叫卵圆孔，此处发生的疝叫股疝。●成人疝
18岁以上的成年人发生的、位于下腹部和大腿交界的腹股沟区域的腹外疝称为成人腹股沟疝。腹股沟疝是成人最常见的腹外疝，占腹外疝总数的85%左右。成人腹股沟疝也是男性远多于女性，男女患者的比例大致为12：1。分类上包括斜疝、直疝和股疝。从严格的解剖定义上来讲，腹股沟疝只包括斜疝和直疝，股疝发生位置在腹股沟区的下方，但从发病实质上都是腹横筋膜的薄弱，同时从手术治疗角度处理原则来看是相似的，所以目前仍将股疝归类于广义的腹股沟疝。●小儿疝小儿尤其是小男孩，在胚胎期6个月的时候，睾丸会从后腹膜下降到阴囊位置，出生后下降通道闭合。如果发育不好，鞘状突（腹膜）未闭，就会出现疝气，这也是小男孩出现先天性腹股沟疝气是女孩的10倍左右的原因。另外在胚胎期间，孩子是通过脐带从妈妈身上获取营养的，出生后剪断脐带，脐孔闭合，如果脐孔闭合不良，就会发生小儿脐疝。疝气的治疗
白庆阳介绍，疝内容物卡住叫嵌顿，需要急诊手术，有的处理不及时会肠管坏死，甚至危及生命。所以疝气发现后需要及时处理，继发性疝一般都需要手术治疗。手术有两种方法：开刀和腹腔镜手术。
●创伤小，恢复快。术后第二天下地，术后3天出院。●术中能发现隐匿疝，避免二次手术。比如这个病人如果开刀做比较小的斜疝可能会遗漏。●复发率低。腔镜疝补片放置较开腹更靠近腹腔，即受力面，从力学角度更为可靠，另外补片放置的范围大，这也是开刀手术所不能比拟的。如何预防
成人预防
●避免托举、推挤重物；少抽烟或戒烟，咳嗽可能会加速疝气的发生和发展；
●少吃容易引起便秘、肠胃胀气的食物，如红薯、豆类等，多吃高纤维食物，如谷物杂粮、水果、青菜，多喝水；
●保持健康的体重，适当运动。
婴幼儿预防
●改善孩子饮食，保持大便通畅。大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便；
●防止腹内压增高，要避免孩子大声咳嗽及啼哭，咳嗽较重的患儿可在医生指导下适当吃些止咳药。
就医·指南包医一附院普外科一病区主任医师
副教授
首都医科大学外科学硕士
擅长外科常见病、多发病及疑难杂症的诊治，包括乳腺、甲状腺、胃肠、肝胆胰疾病及各类疝气、静脉曲张等，年完成手术三百多台，尤其擅长各类疾病的腔镜微创手术治疗。
每周二下午
-
普外科一病区在我区率先开展腹腔镜微创手术，目前常见手术都可以采用腹腔镜微创完成，微创手术的种类和数量都位于自治区前列。
另外，还开展腹腔镜肝切除、肝门部胆管癌根治术、各种胆道损伤的修复和重建手术、腹腔镜胃癌、结直肠癌手术、胰十二指肠切除术、乳腺癌根治术、甲状腺癌手术等复杂手术。
来源：健康包头
